OBSERVATION XIV

Petit garçon de 27 mois, malade depuis deux jours, entre à l'Hôtel-Dieu le 25 déc. 1895, à 5 heures du matin.

Voix éteinte, toux croupale. Amygdale gauche couverte de fausses membranes ainsi que les piliers du voile du palais. Ganglions volumineux et durs.

Dyspnée intense. Tirage sus et sous-sternal.

Râles ronflants et sibilants dans les deux poumons.

Intubation immédiate suivie d’un mieux sensible.

Pas d'albumine dans les urines. |

26 déc. Enfant rejette son tube le matin. Oppression reparaît aussitôt et le tube est réintroduit. Temp. 39°2.

Un tube ensemencé donne des cultures de streptocoques.

27 déc. Nuit agitée. Le matin état inquiétant. Menaces d’asphyxie. Extraction du tube dont la lumière était libre. Pas d'amélioration sensible. Une heure après réintubation avec un n°3. |

Légère amélioration au point de vue de la respiration. ;

Albumine dans les urines. Temp. 390.

28 déc. État stationnaire. ;

29 déc. Enfant agité. Fausses membranes ont

EE presque disparu de la bouche. Râles toujours nonbreux. Temp. 388.

31 déc. Albumine a augmenté.

31 déc. Respiration un peu gênée. Dans la soirée éruption rubéolique qui augmente dans la nuit.

(Cet enfant n’a pas eu d'injection de sérum).

4* janv. L'éruption a envahi Le le PAnE et la

figure.

Respiration est assez bonne. Albumine en proportion considérable.

Éruption pàlit sur les membres, mais reste très marquée sur le tronc. Temp. 40°5.

2 janv. Eruption a presque disparu. Temp. 40°.

3 janv. Albumine en quantité très notable.

Vers 41 heures du matin, apparaît de la dyspnée plutôt bronchique. Ablation du tube. Dyspnée augmente encore et nous force à le réintroduire.

Respiration très pénible. Temp. 40°3.

4 janv. Etat mauvais. Les fausses membranes qui avaient presque disparue sont revenues en grande abondance et. recouvrent les amygdales, le voile du palais et le fond du pharyax.'

Rèles nombreux dans la poitrine. Temp. 40°6.

Etat alarmant.

L'enfant meurt dansla nuit.

(Une nouvelle culture faite le 4 janvier nous donna du Klebs-Loeffler et du streptocoque). |

AUTOPSIE. — Fausses membranes avaient envahi tout le fond de la bouche.

Une fausse membrane épaisse partant du larynx tapissait toute latrachée et se ramifiait danslesbronches.

PES + jee

Poumons atélectasiés surtout au sommet et le long de la colonne vertébrale.

Au niveau du bord inférieur du cricoïde sur la face interne et antérieure du larynx deux petites ulcérations superposées.

Au niveau du milieu du cricoïde dans l’œsophage une autre ulcération qui communique avec un vaste abeès. Cet abcès, gros comme une noix, est ovalaire à grand axe vertical, situé en arrière du lobe gauche du

corps thyroïde.

Le pus est épais et jaunätre, l’intérieur de la poche anfractueuse.

Cœur est atteint d’endocardite siégeant sur les valvules mitrales.

.Reins normaux. Foie normal.

À noter chez celenfant cetteéruption ressemblant beaucoup à la rougeole et probablement d’origine toxique. | à

A noter aussi celte nouvelle poussée de fausses membranes chez un enfant qui en somme était assez bien, etqui pourrait bien être due à une contagion secondaire, et cela d'autant plus qu’une première culture ne nous avait donné que du streptocoque.

A noter encore cet abcès qui s’est ouvert dans l’æsophage et les ulcérations du larynx.