OBSERVATION X
(Inédite. Recueillie à la Clinique ophtalmologique de Nancy)
Ernestine P..., 11 ans, est atteinte, le 3 avril 1923, d'un léger catarrhe trachéo-hbronchique.
Le 5 avril une amélioration se produit.
Le 6 avril, l'enfant va. à l’école; elle va bien.
Le 10 avril, l'enfant part à l’école à 8 heures, bien portante, mais elle en revient à 11 heures, très malade, se tenant à peine debout. Son médecin la voit à 3 heures: elle a le teint grippé, le front plissé, elle a de la céphalée, elle vomit, elle pousse de gros soupirs et mâchonne; pas de Kernig.
Le docteur Voinot, d'Haroué (M.-et-M.), qui ss soigne, pense
à une méningite cérébro-spinale et va chez lui pour chercher du sérum antiméningococcique. À son retour, à 5 heures, l’enfant dit à sa nourrice: « On est la nuit, dis maman? ». Le médecin regarde alors les yeux et constate que les chambres antérieures sont remplies d’un liquide blanc laiteux; les pupilles sont dilatées. La vision ‘est nulle, réduite à la simple perception lumineuse.
On fait une ponction lombaire: le liquide que l’on retire est trouble. On injecte du sérum.
Le 12 avril, la situation est la même. On prescrit un collyre à l’iodure de potassium.
Le 13 avril, on constate un léger Kernig. On fait une deuxième ponction lombaire, suivie d'une injection de sérum. La température axillaire est 38°5.
L'enfant mâchonne toujours et pousse des soupirs.
Le 15 avril, troisième ponction lombaire, suivie d’une injection de sérum.
Le 16 avril, apparaît de la stomatite, une angine pultacée et du muguet.
Le 17 avril, quatrième ponction lombaire, suivie d’une injection de sérum.
Il y a du Kernig et l’enfant se plaint de vives douleurs articulaires. Les pupilles sont toujours dilatées.
Le liquide céphalo-fachidien s’éclaircit. Temp.: 37°5.
Le 18 avril, la petite malade n’est plus si prostrée, mais on constate l'apparition d’un léger ictère.
Le 20 avril, les douleurs articulaires diminuent. Les selles sont décolorées.
Le 25 avril, les douleurs articulaires ont disparu.
Le 28 avril, il n’y a plus d’ictère, les selles sont colorées.
Il n’y a plus de phénomènes méningés. Les chambres antérieures se sont éclaircies, mais la vision est nulle. La malade se lève.
Le 5 décembre, c'est-à-dire huit mois après le début de la maladie, la petite malade est revue à la clinique ophtalmologique de Nancy.
La vision des deux yeux est réduite à la simple perception lumineuse. À l'œil droit, on note l'effacement de la chambre
antérieure, l'iris bombe en avant; au niveau de la pupille, on constate des dépôts iriens sur la cristalloïde antérieure avec un exsudat qui occupe toute l'étendue de la pupille. On perçoit à travers cet exsudat une masse jaunâtre vers 8 heures. Cette masse jaunâtre est aperçue bien plus nettement par l'éclairage par la lampe à fente.
Cette masse paraît être derrière le cristallin. L'iris, vers 8 heures, est atrophique sur une bande radiée depuis l'insertion de l'iris jusqu'à la pupille.
À l'œil gauche, on note le même effacement de la chambre antérieure; des dépôts pigmentaires sur le cristalloïde antérieur, des synéchies pupillaires et un exsudat à travers lequel on ne peut rien voir.
La palpation des globes décèle une hypotonie manifeste.
3° Cas survenus au cours d’affections grippales.
