TRAITEMENT

Le traitement de l’irido-choroïdite hémosporique chez l’enfant sera d’abord prophylactique et s’adressera surtout à l'infection générale aiguë.

L'infection oculaire une fois déclarée, l’on aura d’abord recours au traitement médical.

La sérothérapie intraoculaire, préconisée par Netter dans - les méningococcies, paraît susceptible de donner de bons résultats. Netter, en effet, dans deux cas d’irido-choroïdite hémosporique survenue chez l’enfant au cours de méningite cérébro-spinale, a obtenu l’arrêt de l'infection oculaire et ue récupération considérable de la vision en faisant des injections répétées, en nombre variable suivant les cas, de 1 cc de sérum antiméningococcique dans le corps vitré de l'œil atteint.

L’on aura aussi recours au traitement indiqué par Darier et consistant en injections sous-cutanées et sous-conjonctivales d’une solution de cyanure de mercure à 1/1.000°.

Enfin, les injections intra-musculaires de lait bouilli paraïssent se montrer efficaces dans les irido-choroïdites hémos- -poriques, comme elles se sont montrées efficaces dans nombre d’affections oculaires. M. Perrin (Obs. XIIT) et, plus récemment, MM. Jeandelize et Bretagne (Obs XXI), ont obtenu par ce procédé, non seulement l'arrêt de l'infection, mais encore une récupération partielle de la vision.

Ce traitement médical permetta souvent de conserver l’organe qui, bien qu'atrophié, peut encore avoir une utilité esthétique et servir au développement de l'orbite.

Dans d’autres cas, en calmant l’inflammation, il rendra plus

facilement applicable le traitement chirurgical, lorsque ce dernier, sera indiqué.

Les indications du traitement chirurgical seront: l’extension de l’inflammation aux tissus péri-oculaires, la distension du globe par le pus, la perforation scléroticale, la persistance de douleurs violentes, l’atrophie complète du globe, bref la panophtalmie avec toutes ses complications. Il consistera, suivant les cas, dans l’énucléation ou l’éviscération, et l’on pourra obéir, pour l'option de l’une ou l’autre de ces interventions, à la règle formulée par Dupuy-Dutemps à la fin de son rapport à la Société Française d’Ophtalmologie (8 mai 1922): « énucléer si la coque est intacte, éviscérer si elle est perforée ».

Enfin, l’on devra avoir recours au traitement chirurgical, chaque fois que le diagnostic différentiel de l’irido-choroïdite hémosporique d’avec le gliome de la rétine ne sera pas fait d’une façon absolue. Car dans ce cas mieux vaut énucléer que laisser l'enfant exposé à la terminaison fatale du gliome de la rétine. C’est la conduite qui a été tenue par MM. les professeurs Lagrange (Obs. XXIIT) et Jeandelize (Obs. XX).