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Les gonflements douloureux des articulations, existence possible d’une endocardite peuvent rendre ce diagnostic difficile.
La syphilis peut provoquer.des lésions du corps ciliaire,à toutes les périodes de son évolution,même des années après le chancre initial. Mais presque toujours elle s’accompagne d’iritis, alors que cette localisation est très rare dans l’iridocyelite à méningocoque. « Ordinairement l'iris n’est pas ‘très pris: même s'il se produit des synéchies multiples et ‘des exudats pupillaires », (Heine,Berl. kl. Wochensch., 1905).
La tuberculose peut également déterminer des Aésions d’iridocyclite.
La localisation de la lèpre au niveau de l'œil est presque toujours secondaire et la recherche ‘du bacille de Hansen permet d’en faire le diagnostic.
Le diagnostic de la nature de l'iridocyclite survenant en dehors d’une méningite, peut donc'présenter une grande difficulté ; il convient cependant de - déterminer rapidement celle de nature méningococcique, afin d’instituer un traitement précoce.
Les recherches de laboratoire sont seules capables «de nous donner la clé du problème.
Ces recherches consistent surtout dans l’hémoculture et l’agglutination.
Hémoculture. — L'ensemencement du sang dans du bouillon additionné d’ascite, sucré, neutre, préparé récemment, donne souvent des bons résultats. 41 se forme un voile à ‘la surface du liquide, à :la
condition qu’on n’agite pas le ballon. Au bout de deux à trois jours la pellicule tombe au fond, le bouillon se trouble et les colonies meurent.
Notons que l’ensemencement doit se faire largement ; 20 centimètres cubes de sang pour 250 de bouillon, à cause de la pauvreté du matériel auquel on s’adresse.
L'agglutination du méningocoque par le sérum du malade
Il faut choisir avec soin le germe avec lequel on pratiquera cette recherche, et employer de préférence des échantillons de culture de douze à vingt-quatre heures, provenant d’un premier ou deuxième répiquage. On prendra naturellement du méningocoque et du paraménincogocoque.
Les propriétés du sérum étant plus ou moins intenses, on ne devra considérer comme positive qu’une agglutination à 1/50 au moins. Celle à 1/100 étant considérée comme d’une grande valeur.
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