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qu'elle présentait tous les symptômes d’une affection intestinale aiguë. Diarrhée. Infection secondaire des voies utérines. Eliminabon de lochies purulentes et de débris de catgut provenant de la suture. Drain de Mouchotte.
Guérison en 15 jours : aucune réaction péritonéale.
Enfant vivant de 3150.
- N° 5. — C. — IT pare. 30 ans.
Premier accouchement dystocique. Forceps au D. S. Enfant de 3700 succombe à une hémorragie méningée. Suites de couches fébriles.
. Deuxième accouchement. Après 50 heures de travail, la femme arrive à la Maternité. Bassin généralement rétréci et aplati au D.S.
O. C. basse. Suites opératoires fébriles : ictère grave avec oligurie et fièvre.
Amélioration. Au 8° jour, hémorragie utérine abondante qui, se renouvelant, détermine l’hystérectomie. Péritoine intact sans sérosité, sans adhérences. Suture utérine reprise. Surface intérieure utérine parfaitement nette, n’expliquant pas l’hémorragie.
Mort de la femme.
L'enfant fait un ictère grave avec fièvre et convulsions. Guérison.
N°6 M 1 pare. Bassin rétréci rachitique. O. C. basse clas-
‘sique. Pneumonie double. Aucune réaction péritonéale. Guérison.
Enfant vivant de 3000.
N° 97. — B. — 4o ans. IT pare.
Premier accouchement dystocique. Plusieurs applications de forceps : enfant mort.
Deuxième accouchement, à terme. Bassin rachitique. Le pro-
montoire-et toute la partie supérieure du sacrum sont accessibles. O. C, basse. Extraction par forceps. À
Enfant vivant de 4r7o.
Suites opératoires normales.
N° 8. — G., 26 ans. — IT pare : O C. haute le 23 sept. 1921 pour bassin rétréci et aplati.
Deuxième grossesse à terme.
O. C. basse classique. L'enfant vivant est extrait par un pied.
Suites opératoires normales.
N° 9. — L., 20 ans. — I pare. Début du travail le 7 août 26, à 19 heures. Présentation du front en M. I. D. P.
9 août. Promontoire accessible. O. C. basse à 8 heures, soit 7: heures après l’ouverture de l’œuf, 48 heures après le début du travail. Touchers suspects antérieurs.
“Suites opératoires fébriles: Septicémie. Parotidité double le 23 août. ;
Aucune réaction péritonéale. Guérison.
Suites excellentes pour la mère et l’enfant. 4
N° 10. — G., 22 ans. — Arrive à la Maternité après 7h heures de travail, 27 heures après la rupture des membranes. Promontoire accessible. O. C. basse. T à 38°, 39° pendant 4 jours, puis chute de la T. HET
Suites très satisfaisantes. Enfant vivant de 2810.
N° 11. — L., 22 ans. — I pare. Bassin généralement rétréci, promontoire accessible.
O. C. basse 60 heures après le début du travail. Enfant vivant de 3380: 14
Au 11° jour, phlébite.
Suites très satisfaisantes pour la mère et l'enfant.
SES N esse
N° 19. — M. R., 19 ans. — I pare. Kyste de l'ovaire prœvia, inaintenant la tête au-dessus du D. S.
O. C. basse. Enfant vivant de 3300.
Suites opératoires normales.
N° 13. — Ch. — Primipare en travail depuis 5 jours. Rupture des membranes depuis 36 heures. Gros enfant dont la tête est bloquée au détroit supérieur.
Césarienne supra symphysaire le 1% avril 27. Garçon de 3880. Tête très ossifiée, déformée par le promontoire. Suites opératoires normales.
N° 14. — B. — Trois accouchements antérieurs dystociques. Forceps au D. S. Deux enfants morts pendant l’extraction. Quatrième grossesse à terme. O. C. basse. Fille de 3570. Suites opératoires normales. :
N° 35. — M. — Primipare. Bassin rétréci, rachitique. O. C. basse. Garçon de 3000. Suites normales.
N° 16. — C. — Primipare. Bassin rachitique. Présentation de l'épaule. O. C. basse le 15 octobre 1917. Enfant vivant. Suites normales.
N° 17. — B. — Bassin rachitique. Hystérotomie haute au premier accouchement, le 1° janvier 1925.
Deuxième grossesse à terme. O. C. basse le 24 mars 1927. Fille de 3550. Suites excellentes pour la mère et l’enfant.
N° 18. — L. — Bassin rachitique. Première grossesse : césarienne haute le 26 rnars 1924.
Deuxième grossesse : O. C. basse le 5 février 1926.
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Troisième grossesse : O. C. basse le 8 septembre 1927. Fille de Suites opératoires normales.
N° 19. — III pare. Bassin rachitique. Premier accouchement, forceps : enfant mort, de 3600.
Deuxième accouchement : forceps, enfant vivant, de 2800.
Troisième grossesse à terme : O. C. basse le 11 janvier 1928. Garçon de 3500.
Suites opératoires normales. :
N° 20. — T. — Bassin généralement rétréci. Opération césarienne basse, 60 heures après le début du travail. Garçon de 4o2o. Suites opératoires normales.
N° 91. — G. — IT pare. Bassin rachitique. Premier accouchement en 1926. Siège.
Deuxième accouchement : 0. C. basse le 1/4 juin 1928. Garçon de 3800. Suites opératoires normales.
N° 22. — G. — I pare. A terme. Rachitique. O. C. basse 17 heures après la rupture des membranes, le 20 juillet 1928. Fille de 2856, à tête très ossifiée. Accès de paludisme et fièvre durant les suites de couches. Guérison.
N°, 23. — G. — Rachitique. Sept accouchements antérieurs dystociques. Quatre enfants morts au cours de l’extraction ou après l'extraction par forceps.
Huitième accouchement : O. C. basse. Garçon de.A4300, à tête très ossifiée. Suites normales.
N° 24. — Z. — I pare. Rachitique. O. C. basse le 16 avril 1929. Garçon de 3810. Hématome de la paroi. Guérison.
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N° 25. — B. — I pare. Paralysie infantile portant sur les deux membres inférieurs. Bassin rachitique aplati. O. C. basse le 8 février 1929. Fille de 3220. Tête très ossifiée. Suites normales.
N° 26. — B. — III pare. O. C. haute le 1°* janvier 1925. Premier accouchement, O. C. basse (2° césarienne), le 24 mars 1927. Deuxième accouchement, O. C. basse (3° césarienne), le 23 février 1929. Garçon de 2770. Suites opératoires normales.
N° 27. — B. — III pare. Bassin rachitique.
Premier accouchement à terme, en mai 1925 : forceps au détroit supérieur, enfant mort.
Deuxième accouchement : O. C. basse en septembre 1926.
Troisième accouchement : O. C. basse itérative le 1° mai 1929. Présentation de l'épaule. Garçon de 4800. Suites opératoires normales.
N° 28. — R. — I pare. Rachitique. O. C. basse le 29 mai r929. Garçon de 3500. Vaginite gonorrhéique avant l'opération. Suites
fébriles. Salpingite. Guérison.
N° 29. — J. — Bassin plat rachitique, canaliculé. O. C. basse le 14 juillet 1928. Garçon de 3250. Suites normales.
N° 30. — VIT pare. Six accouchements antérieurs, dont plusieurs dystociques. Trois accouchements par le siège, dont un enfant mort. Au 7° accouchement, le 30 novembre 1928, aucun engagement. O. C. basse. Fille de 4600, à tête très ossifiée. Crises d’asthme les jours suivants. Désunion partielle de la paroi au cours d’un accès. Nouvelle suture. Guérison. Sauf pendant les trois jours
qui ont suivi la deuxième opération, la T n’a pas dépassé 38.
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N° 31. — II pare. Bassin rachitique, généralement rétréci. Forceps au D. $S. au premier accouchement : enfant mort.
Deuxième accouchement : 9 septembre 1929. O. C. basse. Fille de 3020, à tête très ossifiée. Suites opératoires normales.
N° 39. — D. B. — I pare. Bassin rachitique, annelé. Tête bloquée au D. S., O. C. basse, le 5 mars 1929. Garçon de 3190. Déformation de la tête avec empreinte du promontoire et chevauchements des pariétaux et occipital. Suites normales.
N° 33. — M. — I pare. Rachitique. Promontoire très accessible. Tête fœtale débordant le pourtour du D. S. Opération césarienne le 25 septembre 1929. Fille de 3660. Léger état de choc après l’opération. Suites normales. Guérison.
N° 34. — F. — I pare. Rachitique. Tête bloquée au D. S., débordant le détroit supérieur sur tout son contour. O. C. basse le 9 septembre 1929. Garçon de 2800. Suites normales.
N° 55. — Bassin rachitique aplati.
Premier accouchement : présentation de l’épaule. Version, enfant mort.
Deuxième accouchement : procidence du cordon, forceps, enfant mort. |
Troisième accouchement : opération césarienne basse le 22 août 1928, suivie d’hystérectomie pour hémorragie opératoire et fibro-
matose utérine. Fille de 4 kilogrammes à tête très ossifiée, avec
un diamètre bi-pariétal de 100 millimètres. s Suites opératoires : au 4° jour, érythème polymorphe ; le 5°
jour, enanthème de la gorge avec ascension de T à 38°4, qui re-
tombe le lendemain à la normale. ; Le 12° jour, la malade étant très bien, la plaie cicatrisée et les
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fils enlevés, la T monte brusquement à 41 sans frisson. La T se maintient à 4o et Ar les jours suivants. La malade succombe le 17° jour sans aucun syndrome viscéral, le séro D et l’hémoculture sont restés négatifs.
N° 36. — P. — I pare. Bassin coxalgique et fibrome utérin prœævia. O. C. basse atypique le 23 août 1929, 13 heures après la rupture
des membranes, suivie d’une hystérectomie sub-totale, la myomec-
tomie du fibrome étant impossible. Fille de 2600. Suites normales.
N° 37. — P., 21 ans. — II pare. 7 janvier 1930. Bassin généralement rétréci. Albumine au cours de la grossesse. Rupture spontanée des membranes le 6 janvier. Tête bloquée au D. S. Sous R. A., O. C. basse. Petite hémorragie. Enfant vivant de 3610. Suites opératoires normales,
N° 38. — E., 52 ans. — Primipare. 12 février 1930. Bassin rachitique. Promontoire accessible. Travail de 48 heures. Tête au D.S. Col rigide. Sous R. A., O. C. basse. Petite hémorragie. Enfant vi-
- vant de 3780. Suites normales.
N° 39. — T. — Il pare. Bassin rachitique. Promontoire accessible. (Première grossesse : forceps, enfant mort.) Sous R. A., O. C. basse. Enfant de 3170, vivant. Suites opératoires normales.
N° 4o. — L. — IV pare. Trois césariennes antérieures (nie corporale, le 26 mai 24 ; la »° et la 3° supra-symphysaire : 3 février 1926, 7 septembre 1927). Adhérences épiploïques hautes correspondant à la première intervention. Quelques adhérences peu résistantes à la partie inférieure, entre l’utérus et la paroi.
Sous R. A., O. C. basse. Décollement aisé. Placenta inséré bas. Enfant vivant de 2960. En raison des O. C. antériéures, l’on pra-
tique l’hystérectomie sub-totale. Tissu cicatriciel au niveau de l'incision du corps utérin (première intervention). Suites normales.
N° 41. — G., 26 ans. — I pare. Bassin généralement rétréci. Tête bloquée au D. S. Sous R. A., O. C. basse. Enfant vivant de 3020. Suites opératoires normales.
N° 42. — M. — I pare. Bassin rétréci rachitique. Promontoire accessible. Sous R. A., O. C. basse. Pas d’hémorragie. Enfant vivant de 3060. Suites opératoires normales.
N° 43. — B., à février 1929. — I pare. Bassin généralement rétréci: Promontoire accessible. Tête au D. S., sans aucun engagement malgré un travail de 24 heures. La R. A. se montre insuffisante et l’on doit donner quelques, bouffées de Sehleich. Enfant vivant de 3020, à tête très ossifiée. Suites opératoires normales.
N° 44. — B., 4o ans. — VI pare. Cinq premières grossesses normales. Sixième grossesse à terme. Tête bloquée au détroit supérieur, avec présentation de la face en M. I. D. T. Rupture des membranes 11 heures auparavant. Sous R. A., O. C. basse. Légère hé-
morragie. Enfant vivant de 4050. Suites normales
N° 45. — I pare. Bassin rétréci. Entre le 12 février 1930. Rupture
des membranes longtemps avant l’arrivée à la Maternité. Tête volu-
mineuse bloquée au D. S. Sous R. A., O. C. basse. Enfant vivant présentant une tête énorme : D. O. M. 135 — O. F. 130 — S. O. B. 106, — SO, Fi, 1173 — Bi, P. 105 — Bi. T.-go —S M. B.::6 Dans les semaines suivantes, on est frappé de l'augmentation anormale de la tête Elargissement des sutures. Hydrocéphalie.
AA
41 ADN de LE Ge 22 4 Data SE)
INSERTION BASSE DU PLACENTA N° 46. — C. —T pare. Après deux hémorragies antérieures, les 2 et 7 juin 1928, et un suintement sanguin les jours suivants, hémorragie abondante le 8 juin, au début du travail. À or heures, O. C. bässe d'urgence. Anesthésie au Sehleich après échec de la R. A. par Suite de l’indocilité de la malade. Le placenta est inséré en avant. On le décolle pour pénétrer dans l’œuf. Opération classique.
Mais l’anesthésie est mouvementée, la parturiente ayant fait
avant l'opération et bien que commençant à souffrir. un dîner copieux. Vomissements abondants. Déglutition dans la trachée. Asphyxie. Pneumonie double dans les suites de couches, à laquelle la femme succombe au 9° jour. Du côté de l’abdomen, résultat satisfaisant. Réunion par primam sans complications. Fille de 2350, vivante. |
N° 47. — R. — I pare. Première hémorragie le 12 février 1928. Deuxième hémorragie très abondante dans la nuit. Le 27 février,
O0: C. basse d’urgence à 20 h. 30. Dilatation de 1 franc. Garçon de 3.400. Suites normales.
N° 48. — P., de 39 ans. — I pare. Hémorragies les 2, 8, 9 décembre 1918. Dans la nuit du 9-10, hémorragie abondante. À 16 heures, le 10, O. C. basse au début du travail. La tête fœtale est dans la fosse iliaque gauche. Enfant de 5100. Suites normales.
- N° 49. — P. — I pare. Hémorragies croissantes le 27 mars 1925.
3, 8 juin. Le 10 juin, tête fœtale très élevée. À 16 heures, O. C. basse. Le placenta était inséré en avant. On le décolle en partie pour pénétrer dans l’œuf. Garçon de 3600. Suites normales.
N° 50. — G. — VI pare. Cinq accouchements antérieurs avec en-
an
fants vivants, mais ayant nécessité trois forceps et deux délivrances artificielles. Hémorragies de plus en plus abondantes les 15 octobre, 3 à 4 décembre. Troisième hémorragie très importante dans la nuit du 4 au . La malade arrive à la clinique à 10 h. 50, pâle, anémiée, pouls à 100, faible. Dilatation de 2 francs, à bord peu extensible, stationnaire depuis le matin d'après la sage-femme. À midi, O..C. basse. Placenta inséré en arrière. Fille de 3.000 gr. Suites normales.
N° 51. — R., 4o ans. — IT pare. En octobre, faible perte de sang : 10 jours plus tard, nouvelle perte plus abondante. Le r°° décembre, hémorragie assez considérable, suivie dans la nuit d’une nouvelle hémorragie. Le placenta était inséré en avant et il fallut le décoller en partie pour pénétrer dans l'œuf. Fille de 5 kgr. Suites normales. )
N° 52. — B. — VI pare. Pertes de sang de plus en plus importantes, les 1° juillet, 1° août, 7, 21 septembre. Hémorragie très abondante le 23. Pouls à 140. Césarienne basse au début du travail. Fille de 3460, prématurée, à la fin du 8° mois de la grossesse. Suites opératoires fébriles. Guérison.
: N° 53. — Ch., 39 ans. — VI pare. Hémorragies soudaines, abondantes les 3, 15 et 16 août dans la nuit. Hémorragie très abondante le 17 août au matin, à 5 h. &. Etat syncopal. Sérum intraveineux, étc. O. C. supra-symphysaire d'urgence au début du travail. Placenta inséré en avant, qu'il faut traverser pour pénétrer dans l'œuf. Enfant de 3000. Suites très satisfaisantes pour la mère et l'enfant.
N° 54. — C., 24 ans. — II pare. À terme, le 3 avril 1930.
Premier accouchement : forceps.
Deuxième grossesse : petite hémorragie au 6° mois, deuxième hé-
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male
morragie plus abondante dans la nuit du 3 au 4, troisième hémorragie abondante dans la nuit du 5 au 6, quatrième hémorragie bondante le 11 avril, puis écoulement continu.
O. C. basse le 11 avril sous R. A: On décolle le placenta inséré en avant pour pénétrer dans l'œuf. Suites opératoires normales.
TOXÉMIE GRAVIDIQUE
N° 55. — L. — II. pare. Albuminurie pendant la première grossesse. Enfant mort pendant le travail qui a duré cinq jours.
Deuxième grossesse : albuminurie massive avec céphalées, vomissements, oligurie. T. À. 19-14 au Vaquez.
L'état de la femme nécessitant l'interruption immédiate de la grossesse et la délivrance par voies naturelles offrant de grosses difficultés (col fermé, long, très dur), en pratique une opération césarienne basse. Garçon de 2500, maigre, chétif, qui succômbe le lendemain. Guérison de la mère. Suites opératoires normales.
Vu ET PERMIS D'IMPRIMER :
. Le Recteur de l’Académie de Paris, CHARLETY.
Vu : Le Doyen, à Vu : Le Président, H. ROGER. JEANNIN.
