CHAPITRE II
La théorie que nous venons d'exposer a donné.lieu à de nombreuses discussions depuis 1900. Nous avons donné, dans notre premier chapitre, les arguments des deux principales théories. Nous n'avons pas à faire ici l'historique des dernières controverses de 1908 et 1909 dont la « Clinique » a été le théâtre.
Sans doute, la doctrine parasitaire a considérablement reculé, mais ses partisans l'ont défendue et la défendent encore àprement. D'autre part, parmi ceuxlà même qui ont favorablement accueilli la théorie trophonévrotique, il y en a qui attendent de nouvelles preuves pour admettre, sans conteste, l'origine gingivodentaire de la pelade, tout en reconnaissant l'authenticité de certains cas. C’est l'opinion de M. Sicard ; c'est celle de Sabouraud qui demande de nouvelles recherches, mais qui rend hommage au travail considérable de M. Jacquet, à la précision de ses observations et à la logique de ses déductions.
Nous avons suivi les différentes phases de la lutte entre partisans de la théorie parasitaire et partisans de la théorie trophonévrotique avec d'autant plus d'intérèt que, depuis plus de deux ans, nous assistons très régu-
lièrement aux consultations dentaires de l'hôpital Saint-
ee François-d'Assise et, depuis trois mois, parallèlement, à celles de l'hôpital civil de la Croix-Rousse. D'autre part, nous avons suivi pendant deux semestres les consultations de dermatologie et de maladies vénériennes de l’Antiquaille.
C'est dans ces conditions que nous avons cherché à nous faire une opinion. Pour cela, nous avons étudié l'état de la dentition comparé chez les péladiques et chez des malades quelconques et, d'autre part, nous avons recherché le nombre de cas de pelade chez les malades des consultations dentaires et chez ceux des consultations d’autres maladies.
S1 les lésions gingivo-dentaires forment un appoint considérable dans la genèse de la pelade, nous devons fatalement arriver à trouver, d’une part, ces mêmes lésions plus nombreuses ou avec des caractères plus aigus chez les peladiques ; de l’autre, un nombre de pelades plus considérable chez les malades des consultations dentaires que chez les autres.
Nous ne recherchons nullement à nier la pelade d'origine dentaire, nous croyons qu'elle existe ; les observations si précises de l’auteur lui-même de la théorie sont là pour le prouver, mais quelle fréquence faut-11 lui attribuer ? Le mieux est de nous en rapporter à nos statistiques, malheureusement trop réduites, et par le cadre de cet ouvrage, et par le temps qui nous a été laissé pour poursuivre ce travail.
Nos observations sont forcément très courtes, car 1l nous aurait fallu une place considérable pour les relater en entier ; nous nous sommes borné à indiquer seulement les points essentiels, âge, profession, diagnostic,
pour consacrer un peu plus de temps aux cas de pelade et aux descriptions des lésions gingivo-dentaires., Il s'ensuit une certaine aridité, difficile à séparer de toute statistique.
Nous commençons par exposer nos examens de la dentition chez 25 peladiques.
Les 0 premières observations de chaque série ont été recueillies, à la clinique dermatologique de l'Antiquaille, par mon excellent ami Laurent, interne des Hôpitaux. (Les sexes et professions font défaut. |
30 ans. — Deux plaques de pelade sur le sommet de la tête ayant débuté il y a quatre ans.
La »° molaire droite supérieure présente une earie sans phénomènes douloureux.
25 ans. — Deux plaques de pelade au niveau de la nuque.
La 1'è grosse molaire droite est cariée, trois grosses dents cariées et douloureuses ont été enlevées il y a six ans.
18 ans. — Pelade décalvante occupant la presque totalité
du cuir chevelu. | Névralgies avant la pelade. Trois dents plombées, les
autres en bon état.
26 ans. — Petite plaque de la nuque.
Excellente dentition, n’a jamais souffert des dents.
41 ans. — À une douzaine de plaques disséminées sur le sommet de la tête.
Excellente dentition, aucun phénomène névralgique.
15 ans. — Nombreuses plaques sur la tête et la nuque.
Excellente dentition, aucune névralgie.
>> ans. — Deux plaques du cuir chevelu, deux plaques
de la barbe,
nm Avulsion d’une molaire il y a deux ans. Pas de névralgie.
39 ans. — Une plaque de pelade sur la nuque. Avulsion de deux dents il y a deux ans; les dents restantes sont en bon état.
4 ans. — Nombreuses plaques de pelade sur la tête. re molaire supérieure droite cariée.
29 ans. — Nombreuses plaques de pelade sur la tête, la barbe et la moustache. Début, il y a huit ans. Excellente dentition, pas de névralgie.
6 ans. — Deux larges plaques pariétales. Une molaire droite cariée, névralgies depuis deux mois.
46 ans. — Une plaque de pelade, la troisième depuis huit ans. Les molaires sont cariées. Douleurs fréquentes, un dentier remplace les canines, les incisives et les prémolaires.
45 ans. — À la pelade depuis vingt ans. A souffert beaucoup des dents, mais n'en a plus. Porte un dentier complet.
21 ans. — À la pelade sur les régions frontale et pariétale gauche depuis six mois.
A soulfert des dents il y a cinq ans deux dents cartées ; furent obstruées, les autres sont en bon état.
7 ans. — Large plaque de pelade sur le sommet de la tête. Pas de douleur dentaire. Un point de carie sur une molaire.
8 ans 1/2. — Deux plaques de pelade sur la nuque. Une molaire cariée à droite, Une prémolaire inférieure, à gauche; douleurs dentaires.
14 ans. — Pelade très étendue presque généralisée. Aucune névralgie. Excellente dentition.
12 ans, — 3 plaques sur le vertex. Nombreuses dents cariées. Malgré leur avulsion, l’état est stationnaire quatre mois après.
6 ans, — Pelade ophiasique, 1e molaire inférieure droite
cariée; 1" molaire gauche inférieure cariée, Douleurs névralgiques.
27 ans. — Une plaque à la nuque.
Carie de deux molaires. Névralgies. Plombages et avulsions. Guérison en trois mois par le traitement habituel.
Charles M..., 32 ans, très bien portant, a présenté à deux ans d'intervalle, chaque fois à la suite d'une névralgie dentaire, ayant duré quatre à cinq jours, une plaque de pelade large comme une pièce de 1 frane survenue dans les huit Jours qui ont suivi la névralgie et cela les deux fois. Cette pelade a duré un mois environ et a cessé devant un traitement à la teinture d’iode.
Au point de vue dentaire, on note une carie du 3° dégré de la 1°* molaire supérieure droite.
(Cette observation est due à l’obligeance de M. le Dr Jambon, chef de clinique à la Faculté.)
Marie-Louise B..., 15 ans, dévideuse, Cette malade figure dans une de nos statistiques suivantes. Elle présente sur la tempe droite une plaque de pelade marginale, ovale, de 3 centimètres sur 2 environ, légèrement excavée, parsemée de poils follets, La malade déclare avoir cette plaque depuis fort longtemps (elle ne peut fixer de date) et n'avoir fait aucun traitement,
Au point de vue dentaire, cette malade présente une légère carie de la 1°* molaire inférieure gauche, sur la face triturante et une tache sur la 2° molaire inférieure droite. Les autres dents sont en bon état.
Au cou, on note un paquet ganglionnaire sous -maxillaire droit.
Jean N..., 35 ans, gardien de la paix. Le malade a eu sa première atteinte de pelade, il y a quatre ans, dans la région mentonnière gauche. Quelque temps avant, 1] avait souffert de névralgies dentaires mises sur le compte de la canine inférieure gauche et avait fait enlever cette dent. Ce n'est qu'après l'avulsion que la pelade s'est déclarée, Cette
plaque a duré trois mois. En outre, le malade raconte que, huit jours après, son collègue qui le remplaçait dans le même lit, prit au même point mentonnier une plaque de pelade.
Au mois de janvier 1909, le malade reçoit une balle de revolver dans la région sous-maxillaire du côté droit. Cette balle ressort par la région jugale après avoir lésé le maxillaire. Depuis dix jours, dans la région mentonnière souslabiale droite, en un point symétrique à la première plaque, apparaît une nouvelle petite plaque de la surface d’une pièce de 5o centimes. Pas de névralgies dentaires depuis quatre ans. Mais au maxillaire supérieur, et des deux côtés, on trouve les racines découronnées des molaires.
Julien D..., 9 ans, vient à la consultation pour la gale. Présente dans la région rétro-auriculaire droite deux plaques de pelade en voie de dépilation. Les cheveux viennent très facilement quand on les arrache. La plaque antéroexterne est arrondie et a des dimensions un peu supérieures à celles d'une pièce de 1 franc. La deuxième plaque située plus près de la ligne médiane et de la nuque, a à peu près les mêmes dimensions.
La mère déclare ne s être aperçue del’apparition des plaques que depuis deux jours.
Au point de vue dentaire, le petit malade présente une carie pénétrante des premières molaires supérieures de chaque côté avec abcès également de chaque côté.
Depuis quinze jours environ, l'enfant souffrait de violentes névralgies à droite.
Claude-Joseph P.., sergent au gg° de ligne. (Nous devons à l'obligeance de M. le médecin-major Venin, d’avoir pu examiner ce malade dans son service de l'Hôpital Desgenette).
Fin août 1908, plaque de pelade dans la région pariétale gauche ayant la largeur d'une pièce de 2 francs. Guérie en trois semaines. Le malade se rappelle avoir eu à ce moment
eu —-
un abcès dentaire à la gencive supérieure gauche, mais ne peut préciser la dent, cause du mal,
Au mois de janvier 1909, débute une plaque de pelade de la largeur d'une pièce de 5o centimes à la nuque, au-dessous de la protubérance occipitale externe, Cette plaque s’est accrue considérablement et présente actuellement une forme triangulaire mesurant 11 centimètres de base et 7 de hauteur, Deux mois après l'apparition de la première plaque, seconde plaque à la place même de celle qu'il eut la première fois. Celle-ci mesure 8 centimètres de longueur sur 7 de hauteur, Entre les deux se voit une petite plaque de la grosseur d’une lentille.
Actuellement les plaques sont couvertes de poils incolores de repousse à leur centre. Les téguments se plissent très facilement.
L'apparition de la 1°° plaque avait été précédée de violentes névralgies faciales.
Fin janvier, sur les conseils qu’on lui avait donnés, le malade alla chez un dentiste. Ce dernier procéda à trois extractions. Malheureusement, le malade n'a pu nous dire quelles elles étaient: il semble, cependant, que ce soient la s' molaire supérieure gauche et les 2 prémolaires inférieures droites. À la suite, la pelade nuchale régressa quelque peu, mais nouvelles névralgies à gauche et apparition de la 2° plaque et nouvel accroissement de la 1r°.
Actuellement, ce malade présente au point de vue dentaire : au maxillaire supérieur, à droite, une carie du »° degré sur l'incisive latérale, la canine et la 2° molaire, l'absence de la 1° prémolaire et de la 1 molaire; à gauche, l'absence de la 1° molaire et une carie au 2° degré de la 2e molaire.
Au maxillaire inférieur, à droite, l'absence des deux prémolaires et une carie du 2° degré surles deux 1" molaires; à gauche, la racine de la 2° prémolaire, une carie du 2° degré sur la 1° molaire et l'absence de la 2°.
Ce malade présente donc actuellement sept caries du 2‘ de-
eut
gré, dont deux seulement à gauche, siège maxima des
lésions périodiques.
: Ill
Examinons maintenant la dentition chez 25 malades atteints d’affections quelconques. Ce sont des malades venant à la consultation de l'Antiquaille.
47 ans. — Chancre syphilitique, très mauvaise dentition, névralgies fréquentes.
19 ans. — Psoriasis. Pas de névralgies. Deux molaires cariées.
19 ans. — Eczéma. Névralgies il y a deux mois, 2 mo-
laires cariées.
31 ans. — Chancre syphihitique. À eu des névralgies dans son Jeune âge. 3 molaires cariées.
22 ans. — Chancres mous. Névralgies. Nombreuses dents cariées.
44 ans. — Plus de dents. A eu le scorbut à Madagascar.
21 ans. — Impétigo. Soulfre très souvent des dents. À dents cariées.
23 ans. — Excellente dentition. Pas de névralgie.
32 ans. — Papillomes, Névralgies fréquentes. Toutes les molaires supérieures sont cariées.
25 ans. — Phimosis, Excellente dentition.
32 ans. — Chancres mous. Névralgies fréquentes. 3 molaires cariées.
24 ans. — Ichtyose. 6 dents cariées. Névralgies fréquentes à vingt ans.
Dre orale: : UE
12 ans. — Prurigo. Névralgies. Molaires inférieures
carlées.
10 ans. — Prurigo. Névralgies. 4 dents cariées.
tr —
8 ans. — Gale. Pas de névralgie. 1 molaire légèrement carlées. Ë
19 ans. — Gale. Excellente dentition.
46 ans. — Eczéma. Névralgies autrefois. À un dentier.
39 ans. — Psoriasis. Bonne dentition.
8 ans. — Impétigo. 1 dent légèrement cariée, Pas de douleur.
10 ans. — Ichtyose. Excellente dentition.
35 ans. — (romme de la verge. Au maxillaire supé-
rieure, racines de la 1"° molaire de chaque côté. Au maxillaire inférieur, racine de la 1° molaire et carie du 2° degré de la 2° molaire, à droite ; à gauche, absence de la 1° molaire et carie du 3° degré de la dent de sagesse.
23 ans, — Blennorragie. Au maxillaire supérieur, absence de la 1° molaire gauche, racines de la 2° prémolaire et de la 1° molaire droite, carie du 2° degré de la >* molaire droite. Au maxillaire inférieur, absence de la 1e molaire gauche.
22 ans. — Gale. Au maxillaire supérieur, caries du »* degré sur les 1" molaires de chaque côté et sur les 2 prémolaires droites. Au maxillaire inférieur, caries du 2° degré sur les 2 1'** molaires de chaque côté. Dent de sagesse de chaque côté encore encapuchonnées et causant de l'irritation.
6 ans. — Syphilis acquise. Caries du 4° degré de toutes les molaires.
20 ans. — Eczéma. N’a qu'une dent de sagesse supérieure gauche. Caries du 2° degré de la 1° molaire supérieure droite et de la 2° molaire supérieure gauche, Au maxillaire inférieur, caries du 3° degré des 2 1"° molaires droite et gauche.
Si maintenant, nous comparons, en les résumant,
ces deux statistiques, nous avons 1° d’une part :
Cinq peladiques dont la dentition est en bon état; quatre peladiques ont une mauvaise dentilion, mails elle a été soignée et la pelade évolue.
Douze ont enfin des douleurs dentaires ou une mauvaise dentition.
Notons en passant que trois avaient de quatorze à dix-neuf ans, âge de l’entr'acte dentaire de Jacquet.
2 D'autre part, parmi nos malades non peladiques, cinq ont une bonne dentition.
Vingt ont des caries plus ou moins nombreuses el en évolution, Parmi ces derniers, rois ont des dents plombées.
Les résultats fournis par cette statistique, corroborent ceux que Patte a obtenus dans des conditions similaires.
Nous regrettons que beaucoup de nos observations ne soient pas assez précises au point de vue de la topographie des plaques de pelade et de leur corrélation avec telle ou telle lésion dentaire. Mais cela n'était pas absolument nécessaire, croyons-nous, à notre sujet, qui n'élait pas de combattre, ni de confirmer les théories de M. Jacquet. Nous voulions simplement nous rendre compte de l’état général des dents comparé chez les peladiques et chez les autres malades. En d’autres termes, vérifier son critérium chronologique.
Par cette comparaison, portant sur un nombre trop restreint de cas, nous trouvons que l’état des dents est aussi mauvais chez les non-peladiques que chez les peladiques, et nous en déduisons, au point de vue praque, que les uns et les autres ne peuvent que gagner à faire remettre leur bouche en état, Ceux chez qui la
En
lésion dentaire a joué le rôle d'épine irritative peladogène y risqueront leur guérison. Mais précisément, pourquoi chez des individus aussi comparables entre eux que ceux d’une consultation hospitalière quant au milieu. aux moyens d'existence, et disons-le aussi, comparables souvent par la même misère physiologique et les mêmes atteintes pathologiques, tuberculose et alcoolisme surtout, pourquoi, chez certains d’entre eux, la lésion dentaire donnera-t-elle un trouble trophique tel que la pelade et que, chez d'autres, elle ne se manifestera que par ses symptômes habituels ?
M. Jacquet l’a reconnu, et dans la statistique qu'il indique, il ne trouve sur 200 observations que 27 cas de pelade succédant à des troubles gingivo-dentaires. C'est, en somme, peu, car cela ne représente qu'un peu plus du huitième des cas observés.
Nous voulons procéder à une sorte de contre-épreuve, rechercher le nombre de cas de pelade sur 100 malades des consultations dentaires, en exposant l'état de la bouche de ceux-c1 avec toutes leurs lésions, et sur 100 malades d’autres consultations. Pour ces derniers, nous avons examiné plus particulièrement des malades d'ophtalmologie et, en même temps, des malades d'une consultation des maladies de la gorge et des oreilles. Nous y Joignions l'examen d'un service d'enfants, de façon à faire porter nos recherches sur les deux âges oplimum de la pelade.
Les malades des consultations dentaires que nous
avons examinés sont venus à nous à l’occasion d’une crise aiguë, cela est vrai, alors qu'il faut au moins huit à dix jours pour que le trouble se produise. Nous venons au-devant de cette objection possible en disant que, la plupart du temps pour ne pas dire toujours, les patients avaient un passé dentaire et que, questionnés au point de vue de l'apparition d’une plaque de pelade, ou même d'une simple dépilation diffuse ancienne, ils ne nous ont Jamais répondu affirmativement. Les mêmes questions ont été posées aux autres malades el, quand nous l’avons pu, à leur entourage.
Nous allôns commencer notre statistique par l’examen des petits malades de M. le D' Chatin, médecin des Hôpitaux, qui a bien voulu autoriser nos recherches dans son service.
Jean-Louis G..., 11 ans. — Fièvre typhoïde. Pas de
pelade.
Pierre R..., 13 ans. — Fièvre typhoïde. Rechute. Pas de
pelade.
Louis D..., 12 ans. — Toux, fièvre légère. Mauvais état général. Pas de pelade.
Louis-Joseph C..., 13 ans. — Hystérique. Paralysie et contracture des membres inférieurs. Pas de pelade.
Emile R..., chorée de Sydenhan, g ans. — Pas de pelade.
Louis C..., 11 ans. — Mauvais état général. Poussées conjonctives fugaces à la base gauche. Pas de pelade.
Eugène B..., 13 ans. — Hérédo-syphilis. Hémiplégie gauche passagère survenant à la suite de crises, dont le début se manifeste par une violente céphalée et de l'embarras de la parole. Pas de pelade.
he Louis B..., 9 ans. — Attend son départ pour Gien. Pas
de pelade.
Antoine B.., 10 ans. — Toux. Attend son départ pour Gien. Il a été impossible d'avoir des renseignements sur lui. Plaque cicatricielle de la région occipitale. Pas de pelade.
Jean L..., 8 ans. -- Inscrit pour Gien. Pas de pelade.
Marc Mercier, 8 ans. — Tuberculose. Ganglions cervicaux. Pas de pelade.
Albert D..., 8ans. — Chorée. Pas de pelade.
Alexis A..., 12 ans. — Fièvre typhoïde. Pas de pelade.
Lucien Z..., 7 ans. — Cardiaque et choréique. Pas de pelade.
Victor P..., 7 ans. — Arrèt de développement. Rachi-
tisme. Pas de pelade.
René D..., 13 ans. — Néphrite. Pas de pelade,
Camille R..., 14 ans. — Aveugle. Ophtalmie double du nouveau-né. Pleurésie droite. Pas de pelade.
Eugène P..., 13 ans. — Fièvre typhoiïde. Pas de pelade. Charles V..., 11 ans. — Fièvre typhoïde. Pas de pelade.
Albert R.:., 14 ans. — Tœnia. Pas de pelade.
Nous présentons maintenant 12 observations de malades de la consultation de M. le professeur Lannois,
qui a bien voulu s'intéresser à nos recherches.
Emmanuel C …, 41 ans, puisatier. — Vient consulter pour un polype de l'angle antérieur des cordes vocales. Pas de pelade.
Marius T..., 11 ans. — Otite survenue à la suite d’une angine. Perforation du tympan gauche. Pas de pelade.
Germain C..:, 15 ans. — Névralgies faciales. Grosses
amygdales. Pas de pelade.
fn
Henri T..., 4 ans, chaudronnier. — À été soigné à la clinique dermatologique pour un eczéma généralisé. Présente encore sur le cuir chevelu des lésions en voie de guérison. Vient consulter pour de la pharyngite granuleuse.
Pas de pelade.
Marie-Louise Bjénion, 15 ans, dévideuse. — Végéta- ] ; 5 tions adénoïdes. Vieille suppuration de l'oreille droite. Reste d'une otite nerveuse après une grippe. Névralgies à droite. Végétations adénoïdes.
Plaque de pelade marginale de la tempe droite en voie de guérison.
René D..., 15 ans, employé dans un magasin de papiers peint. — Cicatrice du cuir chevelu à gauche, région pariétale, Pas de pelade.
Jules D..., 25 ans, chaudronnier. — Vient pour de la pharyngite et une sinusite. À eu 1l v a trois semaines de violentes douleurs dentaires dues à la 1'* molaire supérieure gauche. Le dentiste consulté alors diffère l’extraction et fait un pansement provisoire à la suite duquel il se produit un œædème assez considérable de la région pariétalé gauche et de la région malaire du même côté. Cet œdème est douloureux, principalement le matin, il irait en régressant. Ce malade sera à surveiller au point de vue peladique futur.
Nous avons revu ce malade quinze jours après notre premier examen. Sa dent élail extraite et, à la suile de l’avulsion, il avail présenté une recrudescence des phénomènes réflexes.
Pierre F..., 7 ans. — Otite gauche. Pas de pelade.
Marius B..., 30 ans, tôlier. — Rhinite. Pas de pelade.
Rosalie B..., 22 ans. — Pharyngite. Pas de pelade.
Auguste S..., 9 ans. — Grosses amygdales. Pas de pelade.
Charles B..., 55 ans, ajusteur. — Svphilitique. Vient à la consultation pour laryngite. Pas de pelade,
Re.
Les observations qui suivent ont été prises sur des malades de la consultation de M. le professeur Rollet,
qui nous a toujours reçu avec la plus grande bienveillance dans son service.
Marie G...., 22 ans, domestique. — Conjonctivite subaigué. Petit ulcère de la cornée. Pas de pelade.
Simon M..., 58 ans, manœuvre. — Cataracte double. Cicatrice à la tempe droite. Pas de pelade.
Berthe F..., 16 ans, sans profession, Strabisme de l'œil gauche. Pas de pelade.
Le,
Marie À..., 62 ans, ménagère. Conjonctivite chronique des deux yeux. Presbytie. Pas de pelade.
Marie B..., 34 ans, tisseuse, — Conjonctivite granuleuse. Pas de pelade.
Claudine G.... 66 ans, ménagère. — Cataracte droite. Pas de pelade.
Marie L..., 21 ans, femme de chambre. — Ulcère de la cornée gauche. Pas de pelade.
Victor R..…., 76 ans, galocher. — Cataracte bilatérale.
Pas de pelade.
Jules J..., 64 ans, manœuvre. — Cataracte double. Pas de pelade.
Michel N.., 79 ans, tailleur, — Cataracte gauche, Eczéma seborrhéique du cuir chevelu. Pas de pelade.
Victor L..., 5g ans, cultivateur. — Cataracte gauche. Pas de pelade.
Pierre P..., 68 ans, Journalier. — Cataracte. Pas de pelade.
Félix J. .. 16 ans, chaudronnier. — Cataracte lrauma-
tique. Pas de pelade.
Joseph S..., 65 ans, cultivateur. — Cataracte. Pas de pelade.
ue Pierre K..., 39 ans, manœuvre. — Cataracte traumatique.
Pas de pelade.
Paul P..., 52 ans, chanteur ambulant. — Syphilitique. Iritis. Pas de pelade.
Pierre A..., 22 ans, mineur. — À été soigné à l'hôpital de l'Antiquaille pour un eczéma généralisé dont il reste quelques traces à la barbe et au cuir chevelu. Pas de
pelade.
Firmin E..., 65 ans, cultivateur. — Cataracte. Pas de pelade.
Raymond L..., 42 ans, chauffeur. — Cataracte trauma-
tique de l'œil droit. Pas de pelade.
François J..., 62 ans, ancien marin, sans profession actuellement. — Cataracte double. Pas de pelade.
Louis G..., 49 ans, menuisier. — Cataracte. Pas de pelade.
Joseph L..., 62 ans. — Cataracte droite. Pas de pelade.
Claude D..., 56 ans, cultivateur. — Iritis gauche. Pas de pelade.
Charles N.., 56 ans, concierge, — Ce malade présente
sur le menton, de chaque côté de la ligne médiane, deux aires absolument glabres, de la grandeur d’une pièce d'un franc, les plaques sont très légèrement ovalaires et ne présentent pas de décoloration de la peau. On remarque deux plaques un peu plus grandes sur les joues et absolument symétriques. Le malade prétend ne jamais avoir eu de poils dans ces régions.
Etienne D..., 24 ans, terrassier, — Pas de pelade. Magloire G..., 12 ans. -— Hérédo-svphilis. Petites plaques
de teigne dans les cheveux. Pas de pelade.
Ernest D..., 24 ans, teinturier. — Ophtalmie blenorragique des deux yeux. Pas de pelade.
Eee
Michel B.., 66 ans, peintre. — Entropion. Pas de pelade.
Marie R..., 36 ans ménagère, — Granulations anciennes des deux veux, depuis l’âge de 14 ans.
Claudia G..., 8 ans. — Dacryocystite bacillaire. Pas de
pelade.
Jeanne J..., 46 ans, ménagère. — Syphilitique. Iritis.
Pas de pelade,
Jeanne P..., 21 ans, ménagère, — Kératite interstitielle bilatérale. Pas de pelade.
Marie F..., 49 ans, ménagère, — Dacryocystite de l'œil gauche et ulcère de la cornée. Pas de pelade.
Françoise D.., 65 ans, buandière. — Entropion de la paupière supérieure droite. Pas de pelade.
Marie B..., sans profession. — Sourde-muette. Forte
myopie. Ptérygion de l'œil gauche. Pas de pelade.
Emilienne C..., 11 ans.— Dacrvocystite bacillaire double.
Pas de pelade.
A. N.., 23 ans, Missionnuire. — Myopie forte. Pas de pelade.
Marie C..., 68 ans, ménagère. — Début de cataracte des deux yeux. Pas de pelade.
Marie G..., 32 ans, ménagère, — Phtisie pulmonaire.
yopie. Pas de pelade.
Myopie. Pas d lade
ce .
Mariette C..., 17 ans, couturière. — Myopie. Pas de pelade.
Antoine B..., 12 ans 1 2. — Myopie. Pas de pelade.
Joseph B..., 18 ans, sans profession. — Blépharite des
deux yeux. Kératite phlycténulaire de l'œil droit. Plaque cicatricielle de la région temporale droite. Pas de pelade.
Julia J..., 22 ans, ménagère. — Petit chalazion de la paupière supérieure droite, Pas de pelade,
Louis B..., 59 ans. — Piqüre de l'œil, Uleère à hypopion dacryocystite. Pas de pelade.
Dominique D..., 25 ans, mécanicien. — Ulcère de l’estomac. Hémorragie rétinienne. Pas de pelade.
Henri L..., 52 ans, corroyeur. — Ulcère serpigineux de l’œil droit. Pas de pelade.
Marie M..., 48 ans, ménagère. — Dacryocystite du côté
droit. Pas de pelade.
Joseph B..., 6 ans. — Kératite phlycténulaire O. G. Pas de pelade.
Francine M..., 13 ans. — Kératite et leucome de l'œil droit. Pas de pelade.
Marie D..., 5o àns, ménagère. — Presbytie. Pas de pelade.
Hélène B..., 14 ans 1/2. — Myopie. Pas de pelade.
Jean R..., 69 ans. -— Début de cataracte des deux yeux. Pas de pelade.
Jean P..., 68 ans, gendarme retraité. — Conjonctivite chronique. Ectopion de l'œil droit. Pas de pelade.
Antonin G..., 12 ans. — Leucome cornéen central. Pas de pelade.
Martin G..., 67 ans, peintre de voitures. Saturnin. Vision nulle de l'œil droit. Accidents d'origine très probablement saturnine. Pas de pelade.
Félix M..., 3 ans. — Kératite phlycténulaire de l'œil droit. Pas de pelade.
Antoinette À..., 62 ans, lingère. — Début de cataracte des deux yeux. Pas de pelade,
Jeanne D..., 60 ans, ménagère. — Presbyte. Pas de pelade.
Jeanne R...,5 ans. — Kératite phlyceténulaire, Pas de
pelade.
stop Léontine C..., 18 ans, bouillonneuse, — Hypermétropie. Pas de pelade. |
Georgetle D..., 10 ans. — Kératite interstitielle double.
Pas de pelade.
Henri R.,., 16 ans. — Cataracte congénitale bilatérale,
Pas de pelade.
Marie L..., 60 ans, coiffeuse, — Leucome. Début de cataracte. Pas de pelade.
Louis C..., 4o ans, tôlier. — Corps étranger de la cornée, Pas de pelade.
François G..., 73 ans, verrier, — Cataracte gauche, Pas de pelade.
Marie B..., 52 ans, ménagère. — Diminution de la vision
de près. Pas de pelade.
Paul P..., 34 ans, serrurier. — Corps étranger de la
cornée. Pas de pelade.
Louise J..., 32 ans, religieuse. — Ulcère de la cornée. Pas de pelade.
Emilienne G..., 8 ans. — Kératite limbique. Pas de pelade.
Céline B..., 49 ans, ménagère. — Tumeur de la glande
lacrymale. Pas de pelade.
Sur les 100 malades dont nous venons de résumer les observations, nous n'avons qu'un cas de pelade, celui que nous avons relevé à la consultation de M. le professeur Lannois ; nous avons vu un cas curieux, eelui de ce malade dont le traitement dentaire a développé un œdème douloureux, siégeant à la moitié du crâne correspondant à la lésion: enfin, nous avons noté, dans le service de M. le professeur Rollet,
un cas d’agénésie pilaire symétrique de la barbe.
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Nous avons, cela va sans dire, trouvé souvent des cicatrices de traumalismes plus ou moins considérables etque certains nous ont présentées comme pelade; enfin, nous avons trouvé d’autres lésions du cuir chevelu, impétigo, eczéma.
On pourra nous reprocher d’avoir fait figurer dans notre statistique des vieillards qui sont, en général, immunisés, si je puis m’exprimer ainsi, contre la pelade. Cependant, chez eux, les lésions dentaires sont toujours en évolution ; la plupart ont de nombreux chicots causant de l’irritation gingivale et, enfin, le maxillaire se résorbe, amenant une certaine perturbation dans leur système gingivo-dentaire. Comment se fat-1l qu'ils ne contractent pas la pelade, au moins aussi souvent que les autres”? Ajoutons que nous les avons également questionnés surleur passé peladique possible, et cela, d’ailleurs, sans résultat.
Nous nous sommes adressé de préférence à des services de maladies des veux et de la gorge, parce que (cela est démontré pour la gorge), il pouvait aussi y avoir une relation pathologique entre les veux, les
oreilles, le nez, la gorge et les différentes régions peladophores.
Voyons maintenant les malades de nos consultations dentaires. L'énumération sera évidemment fastidieuse, mais on verra que, même avec un nombre de lésions dentaires considérables, on n’obtiendra pas la pelade.
Nos observations ont été prises à la consultation de
M. le Dr Teiller, à la Charité, et à celle de M. le D' Caillon, à la Croix-Rousse. Nous les remercions tous deux, ici, bien sincèrement, pour l'intérêt qu'ils nous ont témoigné. Nous devons, en outre, à M. Caillon, un certain nombre d'observations de même nature, prises parallèlement aux nôtres, à son cabinet.
Nous avons noté, également, tous les cas qui se sont présentés, quel qu'en fût l’âge et le sexe, nous est, fait mention de l'absence des dents, parce qu’elle avons en général, en rapport avec une crise aiguë antérieure.
Florentine A..., 24 ans, ménagère. — Scarlatine à quinze ans. Névralgies à droite, depuis longtemps. 1° et 2° prémo- Le, laires supérieures gauche découronnées. Pas de pelade.
Antoine M..., 10 ans 1/2. — Gueule de loup, 1° molaire supérieure droite découronnée presque complètement, dent de six ans inférieure droite dans le même état. Pas de pelade.
Emilie T..., 15 ans, couturière. — Angine. Otalgie droite. On extrait la 1° molaire inférieure droite. À l'examen de la bouche, on trouve une carie du 3° degré à la 1° molaire inférieure gauche; même lésion à la 1° et à la 2° molaire supérieure gauche. Carie du 2° degré à la canine supérieure droite. Pas de pelade.
Louise M..., 12 ans. — Carie de la 2° molaire supérieure droite que l’on extrait. Pas de pelade.
Veuve S... — Névralgie à droite depuis (rois semaines environ. La 2° molaire inférieure droite a été enlevée. Carie dé la met prémolaire inférieure droite. 2° molaire et
dent de sagesse inférieure gauche découronnée.
Hippolyte B..., 11 ans, — Très nerveux. Périodontite en
rapport avec les molaires de lait que l'on enlève à droite et en haut. Les deux dents de six ans du bas sont en mauvais état. Pas de pelade.
Bernard L..., 8 ans, — Carie du 2° degré des molaires supérieures gauche et droite. Pas de pelade.
Alphonsine L..., 10 ans 1/2, sœur du précédent. — Carte de la canine inférieure gauche. Pas de pelade,
Francis T..., 8 ans. — Carie de la première molaire inférieure gauche, carie des 1'* molaires supérieures droite et gauche. Pas de pelade.
Berthe S..., 13 ans. — Extraction antérieure des deux incisives latérales supérieures. On enlève la dent de six ans inférieure gauche qui présente une anomalie de trois racines et la 1"° molaire supérieure gauche en très mauvais état. Pas de pelade.
Augustine B..., 22 ans, employée. — Névralgies à droite, Otalgie du même côté. Carie du 8° degré de la 2° molaire inférieute droite et racine de la 2° prémolaire supérieure du même côté. Cicatrice du cuir chevelu à la région temporale droite. Pas de pelade. La 2° prémolaire et la 1e molaire supérieure droite ont été enlevées précédemment.
Julia D..., 20 ans, employée. — Carie de la 11° molaire inférieure gauche, de la 2° prémolaire et de la 1° molaire inférieure droite. À la mâchoire supérieure, carie de la 2° prémolaire droite et racine de la 1'e prémolaire du même côté.
Mme L..., 47 ans. — Présente au maxillaire supérieur, à droite, carie du 3° degré de la 2° molaire et absence des deux prémolures ; à gauche, l'absence de la 2° prémolaire et des deux premières molaires. Au maxillaire inférieur à gauche, une carie du 3° degré de la dent de sagesse et l'absence de la canine ; rien au côté droit,
Ce malade à de la stomatite ulcéro-membraneuse.
M. C..,6 ans. — Au maxillaire supérieur, à droite,
