Ce dernier l’avait même appelé cavité sous-pyramidale

ANATOMIE

sous- pyramidale est séparée en haut de la fosse ovale par un repli muqueux ou osseux [Ponliculus promontorii de Schwalbe) ; en bas, une crête osseuse qui prolonge le promontoire en arrière [subiculum promontorii de Schwalbe) la sépare de la fenêtre ronde.

« La largeur et la profondeur de cette cavité sont des plus variables ; parfois un pont osseux ferme en partie son entrée.»

Poirier étudie avec les mêmes détails le canal osseux du facial si important en otologie. « Immédiatement en dessous et en arrière de la fenêtre ovale, apparaît une saillie cylindrique; c’est le relief osseux de l’aqueduc de Fallope qui, venu du méat auditif interne, se courbe en décrivant un arc audessus de la fenêtre ovale. L’aqueduc de Fallope est formé par une lamelle osseuse, mince et transparente, parfois criblée de trous ou largement feiiêtrée, comme chez le nouveau-né, si bien que le nerf facial, contenu dans l’aqueduc, peut y être atteint par les inflammations de la caisse 1 ; d’autant que l’artère stylo-mastoïdienne qui accompagne le facial dans l’aqueduc fournit des vaisseaux au nerf lui-même et à la muqueuse de l’oreille moyenne. Wilde dit avoir souvent observé chez des sourds une déviation d’un angle delà bouche ; et Troeltsch pense que bien des paralysies de la face, dites rhumatismales, résultent d’une affection de l’oreille2.

« Au-dessus, et un peu en arrière du relief del’aqueduc) encadrant la fenêtre ovale, on voit une éminence arrondie qui répond au canal demi-circulaire antérieur ou horizontal ; sa paroi, plus épaisse que celle dé l’aqueduc, résiste plus longtemps aux processus inflammatoires ou autres, dont l’oreille moyenne est si souvent le siège ; cependant sa perforation a été observée. »

Voici comment il décrit la loge osseuse du muscle du marteau

« En arrière de la fenêtre ovale, sous l’aqueduc de Fallope, on observe une saillie osseuse de forme conique, tubulée et perforée à son sommet, c’est la pyramide qui loge le muscle de l’étrier, dont le tendon est seul visible et libre dans la caisse, tandis que le corps charnu, fort petit, est logé à l’intérieur de la pyramide. On rencontre assez souvent une lamelle ou un pont osseux allant du sommet de la pyramide au promontoire.

1. Grisolle est l’un des premiers à avoir signalé ces paralysies d’origine otitique.

2. Voir pour les indications bibliographiques les notes annexés aux, paragraphes correspondants de nos analyses de Sappey et de Tillaux.

l’otologie française

« Le volume, la forme de la pyramide sont très variable ; parfois même elle n’existe pas ; à sa place on trouve une excavation dans laquelle s’insère le muscle de l’étrier. Huguier a bien indiqué ces différents aspects.

« Au-dessus et en avant du promontoire, on voit la gouttière ou le canal osseux qui reçoit le muscle interne du marteau ou muscle tenseur du tympan , et dont l’extrémité se recourbe pour faire dans la cavité de la caisse une saillie conique qui a reçu le nom de bec de cuiller. Dès 1834, Huguier a établi que le conduit du muscle interne du marteau était le plus souvent formé par un canal osseux complet, indépendant de la trompe, dont le conduit osseux chemine parallèlement au-dessous du canal osseux du muscle tenseur ; si ce canal apparaît souvent sous la forme d’une gouttière osseuse, c’est que sa paroi externe extrêmement mince a été fracturée au cours de la préparation pour le mettre à nu. » L’auteur a décrit les poches de la muqueuse de la caisse tympanique d’après les recherches de Prüssack'1, de Schwalbe, de Politzer qui les ont étudiées avec le plus grand soin. Poirier a vulgarisé, on peut le dire, chez nous, ces notions - importantes,

« Tous les organes inclus dans la cavité de la caisse : osselets, tendons, ligaments, sont primitivement fixés en dehors de cette cavité; ce n’est que plus tard, par les progrès du développement, qu’ils pénètrent dans la. cavité en se coiffant de la muqueuse qui en revêt les parois 2. Les plis muqueux ainsi formés, analogues aux plis mésentériques, limitent avec les parois de la caisse des poches, logettes ou cellules qui forment autant de compartiments dans la cavité générale. Ces poches présentent un intérêt pathologique indiscutable ; dans les inflammations de l’oreille moyenne, elles peuvent retenir le pus et favoriser les inflammations de l’os ou les perforations de la membrane. Il faut bien spécifier que ces .feuillets ou replis muqueux sont quelquefois incomplets, représentés par de simples travées ou filaments. Les poches ont été bien étudiées surtout parTroeltschet Prüssack; c’est dans la partie supérieure, autour des osselets et de leurs ligaments, qti’on les rencontre ainsi étagées de haut en bas.

« La poche supérieure est située dans la cavité sus-tympanique, limitée en dedans par le repli muqueux qui revêt la tête du

1. On sait que certains de ses replis ont été rejetés par Troellsch qui regarde ces tractus fibreux comme pathologiques. Voir pour les indications bibliographiques les paragraphes correspondants de nos analyses de Sappey, Tillaux, Côyne, etc.