T. du matin
T. du soir 41°; P. 96.
Dans la soirée, le malade est envoyé dans le service médical avec le diagnostic de fièvre continue avec douleurs rhumatoides.
17. (Lendemain de son entrée}, T. 40°,9; P. 100. L'état général du malade est assez bon ; il se plaint seulement de violentes douleurs au niveau dé la hanche gauche et dans le genou du même côté. Un examen attentif révèle l'existence d’uné arthrite de la hanche: la région de l'articulation coxofémorale est un peu tuméfiée et fortement empâtée, sans rougeur superficielle ; la pression du trochanter détermine de la douleur dans l'articulation ; un choc de: bas en haut est péniblement ressenti ; la palpation de laine, en dehors de l'artère fémorale, est douloureuse ; enfin, les mouvements d’adduction et d’abduction de la cuisse, ainsi que les mouvements dé rotation en déhors ou en dedans, provoquent de vivés souffrances.
La langue est rouge, l’abdomen modérément ballonné, là
2725 be fosse iliaque n'est pas douloureuse ; il n’existe point de taches rosées lenticulaires.
Au cœur, on perce un souffle rade au premier temps et à la pointe.
Le foie et la rate sont normaux. — Pas de blennorrhagie.
Le malade n'attire pas, ce iour-là, l'attention du côté de l'oreille.
Le diagnostic d'arthrite infectieuse est porté ; on réserve encore la question de nature, tout en inclinant à penser qu’il s’agit de phénomènes articulaires ayant pour point de départ une endocardite ulcéreuse de la mitrale. — Localement, les applications d'onguent napolitain sont prescrites.
Soir. T. 40°,1
18. T. 40°,1,, P. 124. L'état s’est notablement aggravé; le malade est agité, en proie à un tremblement inconscient qui ne. s'accompagne pas d’une sensation de froid ; soubresauts de tendons. Langue rouge, tendant à la sécheresse ; pas de taches rosées ni de diarrhée. Épistaxis répétées. Même état de la hanche.— Sulfate de quinine 1 gram., avec résine de quinquina ? gram. ; potion au rhum. — Continuer les applications d’onguent napolitain.
Soir. T. 40°,8.
19. T. 40°; P. 100, plein et bondissant. Le malade 4 l'aspect bouffi; le tremblement persiste, il est en outre survenu de la diarrhée. Une toux violente, sans point de côté, l’a agité toute la nuit ; à l’auscultation, on ne perçoit que des signes de bronchite.
SOIT Le RAD E108:
20. T. 41°,2; P. 108. Le malade se trouve, au moment de la visite, dans le décubitus latéral droit ; il est fort abattu et très sourd. La langue est rouge et sèche, le ventre considérablement ballonné. Diarrhée, pas de taches rosées. L’articulation coxofémorale est toujours très douloureuse; la jambe gauche est
np CL légèrement œdématiée, la région de la hanche est toujours très empâtée; pas de cordon phlébitique; engorgement des gan-
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glions de l’aine. Le coude droit est également, depuis la veille, le siège d’une vive douleur.
M. le professeur agrégé Forgue, chargé en ce moment du service de la Clinique chirurgicale, est convié par M. Grasset à examiner le malade et confirme le diagnostic d'arthrite infectieuse.
Le soufile cardiaque ne se perçoit plus en raison de l’énergie des bruits respiratoires. Les urines renferment des traces d’albumine non rétractile.
La toux est moins intense ; on a trouvé dans les crachats de nombreux pneumocoques et constaté l’absence de bacilles tuber:
ET — Culeux. — La quinine est supprimée et remplacée par 4 gram. d'extrait de quinquina ; { gram. de naphtol en cachets.
Soir. T. 40°,7.
21. T. 39°,7; P. 104; 40 resp. Depuis hier, les douleurs articulaires se sont atténuées ; le malade est constamment somnolent et présente une respiration stertoreuse. On réussit toulefois assez facilement à attirer son attention, il déclare qu’il se sent beaucoup mieux. De fait, les chocs portant sur le membre inférieur gauche, dirigés de bas en haut, et la percussion du grand trochanter, ne sont plus douloureux; seule, la pression au dehors de l'artère fémorale provoque quelque réaction. Par contre, la hanche droite paraît envahie.
Diarrhée ; le ventre est considérablement ballonné ; le souffle cardiaque continue à être perçu. —Salicylate de soude, 1 gram.
Soir. T. 400,1. :
22. T. 38°,9; P. 100; 48 resp. Euphorie persistante. A la pression, la hanche gauche est encore douloureuse, la hanche droite l’est également, mais à un moindre degré. La toux est fréquente, non quinteuse; les crachats sont rouillés et adhérents. Urines bilieuses. Ventre très ballonné et diarrhée.
À l’auscullation, matité aux deux bases, avec de l’obscurité et des ràles sous-crépitants, sans souffle. Il s’agit sans doute d’une broncho-pneumonie double. |
