OBSERVATION III

Fernande L.., âgée de 13 mois, entrée à l’hôpital Bretonneau, dans le service de M. le D' Grenet, le 25 janvier 1938, avec une température à 40°, de la pâleur, de l’agitation, une petite toux moniliforme. Le père, la mère et un autre enfant de trois ans sont bien portants.

La malade a fait, 15 jours auparavant, une éruption généralisée, avec toux fréquente et catarrhe oculo-nasal, que la mère dit avoir été une rougeole, ce que semble confirmer sa description. La température n’a pas été prise, l’enfant n’a pas été alitée.

1"° période.

L'enfant est traitée par la révulsion, les toni-cardiaques (solucamphre et caféine), l’huile eucalyptolée, le vaccin de Duchon pendant 5 jours.

Un foyer pulmonaire, avec souffle et râles localisés à la base, apparaît à droite le 2° jour, puis s’étend.

A gauche, des râles de bronchite sont perçus dès le 4° jour. La radiographie, faite le deuxième jour, montre une ombre homogène de la base droite du type broncho-pneumonique,

Au dernier jour de cette période, l’enfant présente une bronchopneumonie bilatérale, avec une dyspnée marquée, des crises de suffocation intense, des lipothymies, de la cyanose des lèvres, une toux fréquente avec vomissements, une respiration du type inversé, une forte dyspnée avec 80 mouvements respiratoires par minute.

L'enfant est placée sous la tente à oxygène le 31 janvier, à 19 heures, dans un état grave.

2° période.

Cette période dure douze jours pendant lesquels l’enfant reste sous la tente à oxygène, de façon continue, avec une concentration comprise entre 50 et 60 % d’oxygène.

1 février. La cyanose a disparu, mais réapparaît au cours de l'examen. La dyspnée est encore importante avec 80 mouvemnts respiratoires à la minute. La respiration est de type inversé. A l’auscultation, aucune modification ne se révèle. Le foie déborde de trois travers de doigt. Au niveau de l'injection de térébenthine une grosse induration est apparue.

2 février. Amélioration de l’état général. La température descend à 38°5. La respiration n’a plus le type inversé. La dyspnée persiste. L'auscultation présente les mêmes caractères, sauf à gauche, où est apparu ur léger souffle.

3 février. La dyspnée a diminué. La température est à 38°. L’enfant est calme et s’agite un peu lorsqu'on la retire de la tente.

4 février. L’auscultation révèle un foyer net de la base gauche et Ja disparition du foyer droit. Respiration : 40. Pouls : 120.

5 février. L'état général est meilleur, la polypnée moins intense. Le pouls est à 108. A l’auscultation, on trouve des râles disséminés, mais pas de foyer. :