SR KO

sirop de ratanhia, qui cause la mort du malade le 9 octobre.

A lautopsie, « les poumons présentent à droite, au sommet, un foyer de sclérose spongieuse, dans lequel se voient les sections des bronches du lobe réunies en foyer. Cependant, il y a quelques cavités à revêtement rouge velouté qui rappelle absolument l’aspect de la face interne des vraies dilatations bronchiques. Il en est pris pour Pexamen histologique.

« L’estomac présente au niveau de la petite courbure, à la partie moyenne, une ulcération assez profonde, à bords taillés à pic du côté de l’ulcération, en talus vers la muqueuse qui paraît fortement vascularisée ».

L'examen histologique du poumon droit montre € un tissu spongieux de pneumonie fibroïde avec quelques grosses bronches à revêtement cylindrique. Dans ce tissu apparaissent ça et là des lobules d’un épithélioma à cellules cubiques, dont les unes sont difluses, dont les autres esquissent des tubules à petite lumière manifestement épithéliomateuses, la dimension de ces alvéoles, leur formation le plus souvent pleine excluant nettement les néoformations alvéolaires ».

En présence du résultat précédent, on reprend lulcère de la petite courbure qui avait été apporté au laboratoire.

« Sur les coupes de l’ulcère, au niveau du fond, au-delà de la muscularis mucosæ, contre les couches les plus internes du muscle gastrique, on trouve entre des lamelles de tissu fibro-conjonctif des nappes de petites cellules rondes, et parmi ces nappes, quelques-unes présentent nettement une constitution épithéliale, à cellules cubiques, quelques-unes à cellules rondes. Donc, cancer ulcéré ».

En résumé, chez ce vieillard chez lequel aucun diagnostic de lésion ulcéreuse n’avait été fait, est survenue une hémor-

ragie ayant entraîné la mort, Cette hémorragie était due à

ds

une lésion qui a été prise à l’autopsie pour un ulcère chronique et qui a été reconnue à l’examen histologique pour un cancer ulcéré ayant donné une métastase dans le

sommet du poumon droit.

Il semble bien, d’après toutes les recherches faites, que l’on trouve fréquemment des éléments néoplasiques dans les lésions ulcéreuses calleuses chroniques, que l’ulcère ait dégénéré en cancer : ulcéro-cancer;

ou que le cancer soit primitif : cancer ulcéré.

Variétés de l’ulcère calleux. — L’ulcère calleux peut se présenter sous différentes formes anatomiques qui ont été classées de la façon suivante :

1° Ulcère rétractile de la petite courbure. Lorsque l’ulcère est petit et non adhérent aux organes voisins, il a la propriété caractérislique de causer la rétractilité des tissus qui lenvironnent, d’où les déformations gastriques qui accompagnent fréquemment.

2° Ulcère pénétrant. L’ulcère peut s’extérioriser et pénétrer, comme nous l’avons vu, les organes voisins. Tantôt il pénètre directement le pancréas ou le foie, tantôt il se fait d’abord des adhérences par réactions épiploïques ; lulcère creuse alors Pépiploon épaissi et attaque ensuite ces organes. Il peut se former des cavités diverticulaires appelées diverticules de Haudeck.

3” Ulcère en selle. Celui-ci se forme par extension de l’ulcère de la petite courbure aux faces de l'estomac.

4 Estomac biloculaire. L’ulcère de la petite cour-

bure peut produire au cours de son évolution une