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consistance indurée, ligneuse des parois. Le tissu de sclérose peut envahir vaisseaux et nerfs, au niveau de la petite courbure qui représente le hile de lestomac et causer de la périartérite et de la névrite. L’atteinte des filets nerveux par la sclérose explique les phénomènes douloureux très intenses et très rebelles de certaines formes invétérées de l’ulcère de la petite courbure.

À Pautopsie ou à l’occasion d’une intervention, on constate très fréquemment que l’ulcère a contracté des adhérences dues à la périgastrite, avec les parties voisines, surtout avec le pancréas, moins souvent avec

le foie. Il peut alors les perforer.

Nature de la lésion ulcéreuse. — Quelle interprétation faut-il donner à cette lésion indurée, ulcéreuseP L'examen histologique peut renseigner sur sa nature.

Dans certains cas, la musculeuse, la sous-muqueuse et la sous-séreuse sont envahies par du tissu fibreux sans dégénérescence.

Dans d’autres cas, on trouve dans ce tissu de sclérose des cellules ‘cancéreuses. Deux théories sont en présence pour interpréter ce phénomène. |

Un certain nombre d'auteurs, avec Hayem et son école, expliquent ce fait en disant que lPulcus chronique peut subir la dégénérescence cancéreuse.

D'autre part, Tripier et ses élèves, Duplant, Sanerot, ainsi qu'une partie de l’école lyonnaise avec Devic, Paviot, etc., n’admettent pas cette dégénérescence secondaire. Duplant, dans sa thèse, considère les gros

ulcères calleux comme une « variété d’épithélioma