OBSERVATION XIV

Richardière (Union médicale Paris 1895)

J..., trente-huit ans, palefrenier, entre dans mon service avec les symptômes classiques d’ulcère de l'estomac. ll se plaint de violentes douleurs avec retentissement dans le dos, l’ingestion des aliments ramène ses douleurs quand elles ont cessé momentanément et les exaspère quand elles existent encore. La palpation de la région est extrêmement douloureuse, le malade a de fréquents vomissements alimentai res qui sont suivis d’accalmie dans les souffrances. Il a eu, à différentes reprises, des hématémèses, dont quelques-unes ont eu lieu sous nos yeux. J.. présente des sigries d’alcoolisme (tremblements des mains, rêves terrifiants). Il avoue d’ailleurs des excès alcooliques. J... fait remonter à huit mois le début de ses accidents qui se sont montrés à la suite d’une contusion de la région épigastrique. Jusqu'à cette époque, il n'avait pas souffert de l'estomac ; malgré des tares alcooliques avouées, les digestions étaient normales, il n'y avait pas de douleurs, pas de vomissements, pas de pituites matutinales. Le début a été très significatif. Huit mois avant son entrée à l'hôpital, le malade a fait une chute tandis qu’il portait sur ses épaules un sac du poids de 75 kilos ; dans la chute, la poitrine a porté sur une marche d’escalier et le creux épigastrique a été contusionné par l’angle de la marche. J... affirme avoir eu à la suite une large ecchymose de la région sous-sternale. Immédiatement après, il aeu des vomissements de sang qui se sont produits pendant une semaine, survenant presque toujours après le repas. Trois jours après le traumatisme, il a commencé à éprouver de violentes douleurs dans l'estomac, les douleurs présentaient déjà cette particularité d’être provoquées par lingestion d'aliments, et, calhnées par les vomissements. J..., néanmoins, continue son travail pendant quelques jours, mais il a été bientôt forcé d'interrompre et d'entrer à l'hôpital Tenon où il a été soigné dans le service da docteur Netter. Il ea est sorti amélioré, mais les symptômes dyspeptiques n’ont pas tardé à reparaître et à nécessiter son entrée à l'hôpital Hérold.

Sous l'influence de la diète lactée et de la médication alcaline inten-

sive, l’état de J... s'étant notablement amélioré, nous avons cru pouvoir

procéder à l’examen de son suc gastrique ; malheureusement cet examen n’a pas été possible, car l'introduction de la sonde gastrique a im-

médiatement provoqué des nausées et une hématémèse abondante.