SITES

le symptôme urobilinurie ont été très bien indiquées par Gubler et ses élèves à propos de l’ictère hémaphéique. Elles sont nombreuses et je me contenterai d’en donner une simple énumération.

Maladies aiguës. — Les plus importantes sont le rhumatisme, la goutte aiguë, la pneumonie, plus rarement la pleurésie, l'embarras gastrique, les angines intenses et en particulier l’angine diphtérique. Les maladies infectieuses fébriles telles que la fièvre typhoïde et les fièvres éruptives donnent plus rarement lieu à ce symptôme.

A cet égard, il n’y a rien de régulier, etc.

L’urobilinurie des maladies aiguës est habituellement passagère.

Dans cette énumération, nous n’y voyons pas figurer l’érysipèle.

Il faut arriver jusqu’à la thèse du docteur Tissier, Paris 1889, dans laquelle nous trouvons :

« On peut trouver une urobilinurie peu abondante et transitoire, survenant à la suite d’un accès fébrile, d’une fatigue, d’un excès, etc. C’est là un cas relativement fréquent. »

Jaffé avait noté l’urobilinurie de la fièvre et Bogomaloff avait même prètendu qu’elle était proportionnelle à l'intensité de la fièvre. Disqué avait déjà révoqué en doute cette proposition, qui d’ailleurs est fausse.

Cette théorie ne résiste pas à l'épreuve clinique qui montre que l’urobilinurie n’appartient pas au

processus fébrile. L'exemple de la fièvre typhoïde est

M Niene

fort probant à ce point de vue ». De la théorie de Bogomaloff, il reste ce point vu par Jaffé que certains états fébriles à invasion brusque, provoquent très facilement l’apparition de l’urobiline dans l'urine. »

L’érysipèle appartient à ces états fébriles à début brusque, c’est là en effet le caractère habituel du début de l’érysipèle.

Nous avons recherché dans tous les livres dans. lesquels l’érysipèle est décrit, et nous avons également parcouru tous les travaux publiés sur cette affection et ce n’est que dans la thèse de Tissier que nous avons trouvé l’érysipèle signalé parmi les affections qui comportent le syndrome urobilinurie. ;

Voici les quelques mots à ce sujet que nous y avons notés :

« L’'érysipèle s'accompagne dans la plupart des cas d’une urobilinurie assez abondante. »

(Thèse de Tissier 1889, XII, fièvres éruptives, p. 123).

Dans un travail de cet auteur, paru dans la Gazette des Hôpitaux, juillet 1891, nous notons encore :

« Assez rare dans les fièvres éruptives, l’urobilinurie est plus fréquente dans la grippe, la diphtérie et dans l’érysipèle, surtout chez les sujets alcooliques où elle devient très marquée ».

Sur les conseils de notre regretté maître le docteur Juhel Renoy, nous avons repris la recherche de l’urobilinurie dans l’érysipèle et nous sommes arrivé à peu près aux mêmes conclusions que le docteur