MÉTHODE DE CHOIX

Lorsque la division des urines ne s’impose pas. Ce cas correspond à toute une série de malades se plaignant de douleurs lombaires continues ou à type de coliques néphrétiques, de manifestations de pyélo-néphrite chronique rebelle et chez lesquels l'analyse bactériologique n’a pas montré de BK.

Donc, d’une manière générale, il convient de dire que l’épreuve d’urographie veineuse, pour rendre les services qu’on attend d'elle, ne devra être pratiquée qu'après :

Une exacte connaissance du cas clinique;

. Un examen histo-bactériologique des urines globales fixant sur l’existence ou non de pyurie et de microbe;

Un exumen de la valeur fonctionnelle globale des reins évaluée d’après les méthodes usuelles : dosage de l’urée sanguine, constante d’AMBARD et P.S.P.

Rappelons que les indications de nécessité pourront être conditionnées par l’état de :

L'urètre : rétrécissement, hypertrophie prostatique considérable;

. La vessie : cystite intense, hématurie marquée, fistules;

Des uretères : orifice impossible à voir, implantation anormale des uretères, cathétérisme impossible.

Les indications de nécessité se rencontrent aussi :

Chez les nouveau-nés et enfants ;

Dans la grossesse avancée.

LG RSS

L'urographie veineuse par l’urosélectan et sa valeur selon les affections en cause

Nous dirons quelques mots :

De la tuberculose rénale; "pe Des hydro-néphroses;

Des tumeurs rénales;

Des reins polykystiques; ,

De la lithiase rénale et urétérale ; Des anomalies rénales et urétérales.

Tuberculose rénale.

Nous insisterons surtout sur la tuberculose rénale, la plupart de nos observations ayant trait à cette affection. D'ailleurs, comme le dit MARION: « Dans un service durinaires, le cinquième des malades hospitalisés est atteint de tuberculose du rein. »

L’urographie veineuse sera pratiquée principalement dans les cas où les méthodes endoscopiques seront impossibles du fait d’une cystite intense. S'il n’en était pas ainsi, lurographie pourrait servir à établir un parallèle avec les explorations endoscopiques, celles-ci ne constituant pas toujours un procédé à l’abri de toute critique.

Pour appliquer l’urographie intraveineuse dans les cas de tuberculose rénale, de manière telle qu’elle puisse donner un maximum de renseignements, il importe essentiellement, avons-nous vu, que certaines explorations préliminaires aient été pratiquées. Il faut (JEHIEL) :

1° Qu'un examen histo-bactériologique” des urines globales fixe déjà sur la nature de laffection;