OBSERVATION VII

Bréda / Ati del R. Instituto venero di scienze, lettere ed arti Juillet 1904.)

Enfant de onze mois, atteint d’urticaire pigmentaire. L'affection débuta le lendemain d’un jour où l'enfant fut effrayé par une violente tempête qui ouvrit les fenêtres et brisa beaucoup d'objets dans la chambre où il se trouvait. I se produisit une poussée d'éléments caractéristiques d'urticaire pigmeéntaire, qui évolua lentémént et qui ne s'était pas reproduite au bout de treize mois.

L’éruption est généralisée sous forme de papules, .de plaques et de nodules. En général, les parties centrales des lésions sont plus saillantes que la périphérie. Les élevures jéunés sont roses, rouges ou livides, les plus âgées sont grisâtres, café aü lait, sépia, etc. Certains nodules sont plus clairs que là peau elle-même. Le tronc est couvert de lésions sur les neuf dixièmes de son étendue.

Lorsque l'enfant rit, pleure, fait uñ effort, les lésions se colorent, les roses deviennent rouges, les rouges deviennent lividés, les nodules deviennent plus saillants. Dérmographisme très prononcé, prurit intense.

Deux éxarnens du sang, faits à six Sernaines d'intervalle, ot donné les résultats suivants :

Grands mononueléaires. . 5,2 pour 160

Lymbhocytes . . . : . 58 2e Polÿnücléaires . . : . 31,8 cat.

Hasieophiles 0e MER 23 JAN RTE PASODONES RE TES NIUE 6407 ==

Formes non classées , . 1 =

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Examen histologique. — Pas d'altérations importantes de l'épiderme qui est modérément pigmenté. Les papilles sont très augmentées de volume par suite d’une infiltration de mastzellen. Cette infiltration s’étend en profondeur le long du réseau vasculaire du derme, des follicules pilosébacés , elle atteint même les glomérules sudoripares. La tunique externe des vaisseaux est aussi infiltrée, l'endothélium est tuméfié et rétrécit la lumière des canaux vasculaires.

Sur un autre élément, on constate une pigmentation épidermique plus intense, mais les mastzellen sont en voie de disparition, peu nombreuses, peu colorables. À la périphérie, l'infiltration est pourtant assez abondante.

Une coupe, faite au niveau d’une région d'apparence saine montre un épiderme sain et quelques mastzellen autour des vaisseaux, près des follicules pilo-sébacés, par groupes de huit ou dix.

OBsERVATION VIII (Bréda, même date.)

Le sujet est un homme de quarante et un ans; depuis quinze jours il se plaint d'une affection papuleuse et pigmentaire, très prurigineuse ; elle a débuté par des lésions identiques à celles que provoquent les piqûres d’ortie; elles furent d’abord claires, ensuite rosées, rouges, lie de vin et de plus en plus brunes.

À l’arrivée du malade, on constate la présence de plaques infiltrées, légèrement saillantes, prurigineuses, localisées sur le cou, le sommet de la poitrine, le dos, autour de l’ombilic et sur le bas ventre ; il n’y en a pas sur la tête, le scrotum, les mains, les pieds et les muqueuses.

On remarque aussi quelques taches peu saillantes sur le cou, la poitrine, le ventre et la face interne des bras ; elles sont de couleur brune ou café au lait.

Les ganglions lymphatiques sont tuméfiés.

On fit d’abord le traitement anti-syphilitique et, les

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années suivantes, l'amélioration survint graduellement. Plus tard une nouvelle éruption se montra, limitée à la fesse droite; elle disparut en quinze jours sans laisser de traces.

Bréda resta dix ans sans porter de diagnostic; il ne s'agissait pas d'urticaire hémorragique. Aucun trouble de la santé, aucun phénomène morbide ne permettait de remonter à l'origine de l'affection ni d'en expliquer la pathogénie.