OBSERVATION VIII

Botryomycose de la face antéro-supérieure du thorax.

{In Thèse Laliève, Bordeaux 1909). Due à M. le Professeur agrégé Guyot).

Marthe X..., 8 ans, présente sur la partie antérieure de la poitrine une petite tumeur du volume d’une noisette au sujet de laquelle je suis consulté au mois de juillet 1902.

On ne relève rien de particulier dans les antécédents héréditaires, ni personnels au point de vue néoplasique. L'enfant a toujours joui d’une excellente santé ; a eu la rougeole à cinq ans.

Historique de la maladie. — I1y a un mois environ, la mère de l'enfant a constaté l'existence d’un petit bouton sur la face antérieure

du sternum. Cette « petite excroissance de chair », au dire dela mère,

suppurait légèrement ; l'enfant n'a jamais eu de fièvre; aucun phénomène douloureux à signaler. Malgré l'application quotidienne de pansements anodins (eau boriquée, vaseline), le bouton s’est transformé en une petite tumeur qui n'a pas rétrogradé, au contraire.

Examen de la malade. -- I s’agit d'une enfant bien constituée, état général très satisfaisant; aucune tare héréditaire ; pas de malformation ni de trace de scrofule On trouve en découvrant la poitrine, sur Ja ligne médiane à deux centimètres environ au-dessus de lencoche sternale, une tumeur d'apparence pédiculée, de surface rougeñtre et grumeleuse, ressemblant assez, quant au volume et à l'aspect, à une framboise mûre. Aù niveau du point d'implantation existe un sillon dans lequel pénètre facilement un stylet où lon constate un suintement léger et purulent. La peau de la région voisine est saine; pas de phénomènes inflammatoires, ni lymphangite, ni adénite.

Diagnostic : Botryomycome de la face antérieure et supérieure du sternum.

Quelques jours après, grâce à l’anesthésie au chlorure d’éthyle, la tumeur est enlevée par une incision losangique au niveau du point d'implantation ; deux points de suture au crin de Florence. Au bout de-six jours on enlève les crins; réunion par première intention. L'enfant a été revue depuis, on n’a pas constaté de récidive. L'enquête étiologique que nous fimes dans ce cas ne nous a appris rien de bien précis. La mère de l'enfant ne se souvenait d’aucun traumatisme, d'aucune égratignure, d'aucune piqûre préalable dans cette région protégée par les vêtements. À noter cependant la proximité d'une écurie où l'enfant allait souvent s'amuser:

A l'examen histologique de cette tumeur, M. le Professeur agrégé Sabrazès confirme notre diagnostic de botryomycose. L'examen bac-

tériologique ne décèle aucun élément spécifique. 4 L2

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