ACTION DU GLUCONATE DE CALCIUM SUR L'APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE
Mickwirz, le premier, montra qu’une solution de chlorure de calcium, administrée par voie intraveineuse, renforçait les contractions cardiaques.
Les célèbres expériences de Sydney Rincer, sur le fonctionnement du cœur isolé de la grenouille, prouvèrent en 1887 que le calcium était nécessaire pour la persistance des battements cardiaques. Alors que ces battements cessent immédiatement, lorsque le cœur isolé est placé dans une solution de NaCl, ils persistent, au contraire, longtemps si l’on remplace ce liquide par de l’eau ordinaire contenant des sels de Ca. Une solution trop concentrée arrête même le cœur en systole.
Ce rôle tonique du calcium, son «action tonotrope », fut confirmé chez l’homme par de nombreux auteurs, en particulier par Aprer et Porrax et par Rose.
ZWwARDEMAKER considère que l'ion Ca est indispensable au myocarde, tandis que lion K, n’agissant
M à Fe
que par sa radio-aclivité, peut être remplacé par tout corps possédant une radio-activité équivalente. FrommeL, Bizrrcnermer (1) assimilent les propriétés toni-cardiaques du calcium à celles de la digitale ; en effet, les sels calciques ralentissent, régularisent et stimulent les contractions du cœur. STARKENSTEN, les sels de chaux semblent acnver l’action de la digitale.
Le Docteur Cunauvrr (2), s'inspirant des travaux
de balmz, écrit aue ia nature du sel employé 1mporte peu : Cle chlorure, l'azotate, ou le formiate adûrinistrés par voie intra-veineuse agissent de façon
ieniique, l’un comme Pautre, renforce les contractions du cœur 1801 ».
Plus loin, le même auteur rapporte que l’ingestion ié laciale «semble atténuer ou supprimer les inconvérmients du traitement digitalique longtemps continué ».
À. Ï,. Lieperman, dans son étude sur les effets pharmacologiques des divers sels calciques. donne la préférence au gluconate, dont l’action sur le cœur et l'appareil vasculaire est généralement plus forte et plus prolongée. Comparant les effets des sels de calcium, sur le ralentissement des pulsations et sur la pression sanguine, il montre la supériorité du gluco-
ur le lactate en particulier — Il fait, à des chiens anesthésiés à léther, des injections intraveincuses de gluconate de calcium en solution à
(:) Birxicnermer E. Xlin. Wochenseh. n° 8, 16 avrii 1929, page 724. (2) Louis Cuxaurr, loc. cit., page 89.
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10 % ; puis 3 à 5 jours après, des injections également intra-veineuses d’une solution de lactate en quantité telle que le nombre d’ion Ca injecté soit identique dans les deux cas. Pour confirmer ses résultats, il refait, à une autre série de chiens de même poids, la même expérience en inversant l’ordre des produits, et commence par les injections de lactate.
I rapporte qu’une demi-heure après l’injection de
Pourcentage de l'élévation de la pression sanguine,
5} He] 20 39
Temps en minutes depuis la fin de l'injection.
F1G. 2. — Actions comparées du gluconate ct du lactate de calcium sur la pression sanguine, Moyenne d’une série de 8 expériences. Trait plein : gluconate. Pointillé : lactate (d’après A. L. Lresenr- MAN) (1).
lactate la pression sanguine revient presque à la valeur initiale. Avec le gluconate, les effets sont légèrement plus accentués, mais surtout persistent plus longtemps et sont encore très appréciables 1 h. 1/2 après l'injection (Figure 2).
Immédiatement après linjection de lactate, on observe un ralentissement des pulsations, qui reviennent au chiffre initial en une demi-heure. Avec
(3) Arnold L. £reserman. Journal of the American Medical Association, 0° 1, 4 juillet 1931, page 15.
