LA DURÉE DE LA MALADIE INFLUE-T-ELLE SUR LE NOMBRE DE CARIES

Les auteurs qui se sont occupés de cette question ne nous ont pas paru avoir cherché à la résoudre. Dans nos observations, nous avons trouvé 8 cas datant de moins de un an qui présentaient les indices 0, 0, 10, 10 14, 14, 15, 19. La plupart de ces malades ont souffert de leurs dents bien avant le début de la tuberculose. L'observation 65 en particulier est celle d’une malade âgée de 20 ans dont l’évolution tuberculeuse a débuté 6 mois auparavant; cette malade a beaucoup souffert des dents surtout à l’âge de 14 ans. Au moment de l'observation elle était presque édentée n’ayant intactes que G:, Ds, D2, D et G, l’évolution des caries s'étant produite bien avant l’évolution de son affection pulmomonaire.

Ceci montre avec quelle méfiance il faut regarder les statistiques d'ensemble donnant un pourcentage moyen de caries sans tenir compte du moment où ces caries surviennent,

Le simple examen du tableau schématique de nos observations permet de supposer d’ailleurs que la durée de la maladie D’a pas une grande influence sur le nombre des caries.

Dans nos observations nous trouvons 28 cas de tuberculose évoluant depuis 1 à 2 ans, sur les 28 cas 15 ont des indices inférieurs à la normale, 10,7; 13 ont des indices supérieurs; 23 cas évoluent depuis au moins 3 ans; 11 cas inférieurs à la normale, 12 cas supérieurs, 9 cas évoluent depuis plus de 5 ans, 4 ont un indice au-dessous de la normale, 5 ont un indice supérieur.

Ts

La durée de la maladie semble sans influence sur le nombre de caries.

Ÿ A-T-IL UN RAPPORT ENTRE LE NOMBRE DE CARIES ET LA FORME DE LA TUBERCULOSE?

Hamon a distingué des formes torpides et des formes rapides. LEBOURG a distingué trois classes :

Les malades à lésions évolutives;

Les malades à lésions stabilisées;

Les malades à lésions stabilisées par pneumothorax.

Il ne faut pas dissimuler ce qu’une telle classification présente d’arbitraire. Nous savons bien qu’il est impossible d’établir un pronostic à longue échéance sur l’évolution d’une tuberculose. Cette facon d'envisager les choses perd beaucoup de sa valeur si l’on songe qu’une telle classification n’a de valeur que pour un temps assez rapproché du jour où l'observation a été prise.

Telle tuberculose paraissant très active peut parfaitement se stabiliser sans que l’on puisse donner des raisons valables qui auraient pu faire prévoir cette stabilisation. De même une tuberculose stabilisée peut redevenir active sans qu’on puisse prévoir les facteurs de cette nouvelle activité. Nous avons trouvé parmi les malades traitées par pneumo 5 cas ayant un indice supérieur à la moyenne, 9 ont un indice inférieur.

Parmi les formes de tuberculose stabilisée, nous trouvons 10 cas supérieurs à la moyenne et 16 cas inférieurs.

Parmi les formes actives nous relevons 10 cas supérieurs et 9 inférieurs à la moyenne.

Devant le petit nombre de nos observations et le peu de variations, nous ne pouvons conclure; il semble cependant que le nombre de caries soit indépendant de la forme de la tuberculose.

Pouvons-nous poser à l’ensemble de nos observations une troisième question :

EXISTE-T-IL DES FACTEURS COMMUNS INFLUENÇANT L'ÉVOLUTION DE LA TUBERCULOSE ET L'ÉVOLUTION DE LA CARIE?

Nous avons recherché si les signes de déséquilibre des glandes endocrines pouvaient avoir à la fois une influence sur la tuberculose et la carie.

Nous trouvons dans l’ensemble de nos observations les résultats suivants