OBSERVATION VIII

M°° B. Ma. 25 ans.

Troisième césarienne haute itérative onze heures après la rupture de la poche des eaux.

Revue trois ans et demi après la précédente intervention paraissant enceinte de six mois environ. (Juin 1929.)

Aurait été prise de violentes douleurs en février et aurait consulté à la Fère-Champenoise. Une intervention immédiate aurait été envisagée pour kyste de l'ovaire. Aucun renseignement précis ne peut être obtenu du confrère. L’exploration ne montre rien d’anormal. Il est convenu que la malade entrera à la Maternité deux semaines avant terme, pour être opérée au début du travail.

Ramenée d’urgence deux mois plus tard vers une heure du matin. Rupture de la poche des eaux la veille vers 22 heures. Contractions douloureuses violentes. A 9 heures (1 heures après rupture de la poche des eaux), col mou effacé. La tête est haute sans aucune tendance à descendre. Fond utérin à 27 centimètres. Intervention sous rachiscuro-

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caïne (nausées et quelques vomissements). Laparatomie sur la cicatrice, sans bien repérer la ligne blanche. Une adhérence époploique peu étendue. Pas de cicatrice visible sur l'utérus. Quelques membranes transparentes vers les annexes droites et le cul-de-sac vésico-utérin. Extériorisation. Incision de l'utérus saignant peu, rencontrant le placenta qui s’énucle spontanément et l’œuf paraissant entier à ce moment. Enfant petit, pesant 1.860 grammes, un peu étonné. Suture utérine en 1 plan brady catgut par points serrés Paroi 1 plan fil de bronze.

Suites de couches normales. Mère et enfant quittent le

service en bon état.