OBSERVATION XXXIII
M”° De. Er., 30 ans.
Césarienne haute pour bassin rétréci.
1 heure après rupture des membranes.
Antéc. obst. 5° pare. 4 accouchements antérieurs pénibles mais par voie naturelle.
Entre dans le service le 7 août.
A l’examen : bassin rétréci, P. S. P. 10 em. Promontoire saillant. Présentation céphalique. Tête très mobile au-dessus du détroit sup., dos à gauche. Col mou, dilatable. Bruits du cœur bons.
Le 15 août, vers 2 heures, la femme perd les eaux. Liquide teinté de méconium. La présent. céphalique est fortement appliquée au détroit supér., mais bute sur le promontoire. Dilatation 5 frs. Bruits du cœur irréguliers.
Vers 3 heures, intervention. En incisant, on tombe sur le placenta, qui saigne abondamment. On le ramène sur la droite et on extrait rapidement l’enfant qui se présente par le sommet et qui pèse 3.850 grammes. Il crie de suite. L’utérus saigne abondamment. Délivrance artificielle et injection de gynergène. Suture de l’utérus. Suture de la paroi en 4 plans. L’hémorragie s'arrête. Pouls : 104.
Les suites de couches subfébriles, température 36°8 à 37°8, puis normales.
La femme et l'enfant partent en bon état le 25e jour.
OBSERVATION XXXIV Mr° Pa. Ic., 32 ans.
Césarienne haute pour bassin généralement rétréci
Antéc. obst. 1° acc., 9 ans plus tôt, prématuré, provoqué
à 8 mois 1/4 à la maternité de Lyon. Enfant vivant pesant
SG
3.270 grammes. La femme vient aux consultations prénatales. B. W. pratiqué, négatif.
A l’entrée, douleurs tous les quarts d'heure, tête élevée mobile, et qui déborde quand on l’applique du D. S. Auscultation positive. Col en voie d’effacement. Dilatation 2 fr. Membranes intactes. On aiteint à bout de doigt le sommet, placé transversalement au-dessus du D. S. La tête vient buter contre le promontoire, quand on tente de l’engager à travers la paroi abdominale. On décide d'intervenir. Rachianesthésie. Césarienne classique. L’incision de l’utérus tombe sur le placenta qu’on écarte. Extraction d’un enfant vivant pesant 3.860 grammes et qui crie immédiatement. Extraction de PA. F. Suture de l’utérus. Suture de la paroi en 4 plans. A la fin la femme est un peu agitée et on complète l’anesthésie par de l’éther.
Suites de couches normales non fébriles.
La femme et l'enfant quittent le service le 21° jour, en
bon état.
