OBSERVATION XLVI

Mne Al. Va., 23 ans.

Césarienne haute pour bassin achondroplasique. Femme décédée par choc opératoire.

Enfant décédé le 9° jour.

Antéc. obst.:Primipare.

Antéc.:Père âgé, incapable de travailler, mère morte de rupture de varices, 7 colatéraux, dont 3 morts à 27, 32 et 33 ans de tuberculose. 1 jumeau achrondroplasique vivant. A marché très tard. Réglée à 15 ans. Règles régulières non douloureuses.

La femme arrive à la maternité deux mois avant terme pour se reposer. Examen général de la femme. Taille 1 m. 09. 23 ans. Tête développée normalement, très régulière. Bosse frontale saillante. Le voile du palais ne paraît pas ogival. Les dents chevauchent, mais ne sont pas crénelées. Volume

du tronc en rapport avec la taille. Le thorax est normal. Les

LG

seins sont normaux et développés comme pour lâge de la femme. La colonne vertébrale est droite, le dos est aplati. Pas d’enselure lombaire. Les bras sont normaux et proportionnés' à la taille. Les avant-bras sont incurvés, permettant la distorsion. Les mains arrivent à niveau des trochanters. Elles sont petites, massives, courtes et épaisses. Doigts à peu près ‘égaux et courts. Les membres inférieurs sont courts, les. cuisses proportionnées à la taille, Les tibias sont droits. L'extrémité supérieure du péroné est saillante. Les pieds sont épais et courts. Musculature bien développée. Organes génitaux normaux. Bassin généralement rétréci, état psychique intact.

Urines normales. T. A. 9 1/2-16 1/2.

Le 19 juillet, H. U. 37 à terme. Fœtus mobile au-dessus du D. S. Auscultation positive. Col petit, non perméable. La femme ayant eu quelques douleurs l’après-midi, on décide l'intervention. Anesthésie générale à l’éther. Césarienne classique. Extériorisation de l'utérus. Extraction d’un garçon vivant, pesant 2.940 grammes, qui crie presque aussitôt. Délivrance artificielle. Ergotine. La femme perd abondamment, écouvillonnage de la paroi utérine. Nettoyage à l’éther. Suture de l’utérus. Suture de la paroi abdominale en 4 plans. On enlève le masque à la femme, et celle-ci ayant un facies pâle et un pouls filant, on fait une injection de tonicardiaques. Tractions de la langue, respiration artificielle. On fait à la femme une injection intra-cardiaque d’adrénaline, mais la femme expire aussitôt.

L'enfant ne présente rien d’anormal. Malgré les soins qui lui sont donnés, l'enfant maigrit toujours et tombe à