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tumeur du bassin . ..

Antéfixationcutérine 5 tee voies ï Malformation utérine ......... PAR AR 2 Procidence du cordon ......... FIRE Re Cancer du récthm ee ne HU bréhié on PR ne de Rupture utérine imminente ........... PR Présentation de la face chez une primipare âgée 3 Fracture du bassin ....... Re Hyperthyroidie 2 Se 7

On ne saurait admettre en principe que les complications énumérées par De Lee justifient toujours la césarienne basse ; chacun de ces cas doit être discuté et examiné individuellement, il n’en faut retenir dans l’ensemble que l'urgence d’une évacuation utérine qui devait être réalisée dans un délai minimum.

Nous ajouterons cependant comme indications typiques LS |

Les présentations de l'épaule négligées avec enfant vivant, dans lesquelles la version serait dangereuse et risquerait de provoquer une rupture utérine.

— op ee D. he vers + 13 te 1923.

cru redressé : sur se sa hauteur.

branes se rompent. Le 7, à six heures du matin, la dilatation atteint une paume de main : présentation de la face : la tête déborde le pubis.

ypique, “incision verticale du péritoine utérin que ’on ne suture pas au péritoine pariétal, section du muscle utérin : ‘hémorragie abondante après l’extrac-

; points de suture très rapprochés. On recouvre en partie la suture par un plissement du péritoine vésical. ; Fièvre le quatrième jour, sans la moindre réaction | péritonéale, qui oscille entre 39 et 40° jusqu'au huitième jour. L'état FE reste excellent ; le huitième

& 1) Les six premières observations ont été présentées à la Réunion Obstétricale du 26 octobre 1927 et

— Bassin re promontoire ee à

nn le 6 no 4924 à 22 ou les. mem

Césarienne basse à 8 h. 30, mais d'une manière

tion du fœtus. L'hémostase assez difficile exige des

publiées dans PECho Médical du Nord, du 31 Décembre

jour, désunion de la plaie abdominale à 6.

pubis et évacuation de pus épais ; le neuvième évacuation de pus Lee Je rs

qu mn existe une fistule Aro pifiéiale à ns se fer. me rapidement. Guérison au bout de quinze jours. L'enfant, du sexe féminin, pèse 2 kg. 710. +

OBSÉRVATION IT = De

Mme W., 24 ans, secondipare. Premier accouchement en avril 1923 : cinq applications de forceps infructueuses suivies de version, enfant mort. Se

Deuxième grossesse : D. R. du 16 au 20 janvier 1924. Vue le 14 août 1924 : col profondément déchiré à droite, en haut, à gauche et en bas ; les cicatrices | saillantes sont adhérentes, par des brides courtes et épaisses, à la paroi vaginale. A gauche, le vagin adhère à la paroi pelvienne et l'induration cicatricielle s'étend en avant et en arrière, formant une sorte de plafond rigide, douloureux, qu'il faut déprimer bons e atteindre le promotoire à 10 em. 6.

Le 10 septembre, sommet en G. T. ; les cicatrices vagino-Ccervicales, bien que très RE ont encore une certaine rigidité.

Premières douleurs le 5 novembre à 6 heures ; la tête déborde franchement le pubis.

Opération à 10 heures, membranes intactes. Section verticale du péritoine utérin et suture au péritoine pariétal. L'incision du muscle empiète un peu sur la partie inférieure du Corps utérin car le segment inférieur est court et peu étalé ; hémorragie peu abondante. : D

Suites opératoires apyrétiques, sans incidents.

L'enfant, du sexe féminin, pesait 3 kg. 900.

pe rupture ae.

)pération à 9 heures : = section transversale du péri- . ee en verticale se un infér rie r Saillant

Lu de

épais es éliminé | par le vagin : : DAS de de la plaie abdominale et aucune réaction péritonéale. La température revenue à normale le douzième jour, s'élève à partir du quatorzième pendant six jours. = Nous pensons à une menace de phlegmon du do -large droit à à cause de la sensibilité existant dans la fosse. iliaque ; un examen minutieux nous fait porter diagnostic d’entérocolite et d'appendicite chronique. ee diagnostic ut confirmé ultérieurement : le 4 juin 1925, le docteur Lambret pratiquait une laparotomie Re : médiane et trouvait d'importantes lésions appendieu laires avec de nombreuses adhérences et un caecum ee | - volumineux qu’ il rétrécit ; aucune lésion annexielle.

En janvier 1927. l'utérus bien évolué est moins mobile que normalement et semble adhérent à la paroi > par la région isthmique. ne one RE

___ Cette malade de nouveau ee a accouché d'un 2 enfant de 3 kg. 1: : Ja tête fœtale s’est engagée péni-

nr vigoureuse