OBSERVATION I

G.., vingt-deux ans, muletier grec, à été pris très brusquement le 19 février 1917, de frissons et de sensation

de fatigue intense, de céphalée et de vomissements bilieux.

Il est admis à l’'ambulance de K..., le 24 février. Le visage est congestionné et les conjonctives injectées. La lucidité est conservée. La température est de 39°5 et le pouls bat à 124 pulsations à la minute. La céphalée est persistante et des vomissements bilieux surviennent fréquemment.

Le malade accuse une douleur assez vive à l’épigastre et des courbatures des membres. La langue est humide, recouverte d’un léger enduit saburral. La région épigastrique est d’une sensibilité extrême ; le ventre n’est ni météorisé, ni contracturé. La rate dépasse le rebord thoracique de trois travers de doigt, elle est douloureuse. Le foie déborde de deux travers de doigt; il est sensible à la palpation. La constipation est opiniâtre. On ne note pas de coloration ictérique des téguments. Les poumons et le cœur paraissent normaux. L'urine est albumineuse.

25 février. — Au matin, la température est de 3844, le pouls bat à 118. Le malade se plaint d'insomnie. Le soir, la fièvre s'élève à 39°9 (pouls 132). On prescrit 3 grammes de quinine. Dans la nuit l'agitation augmente, le pouls s'accélère et l'état général semble s’aggraver ‘huile camphrée : 30 cmc.). Vers 21 heures survient une transpiration abondante à laquelle succède une prostration extrême.

26 février. — Au matin la température est tombée à 36°6, le pouls bat à 92. La crise sudorale a mis fin à l'accès et dans les jours qui suivit le malade, bien que très anémié, semble définitivement entré en convalescence. Le foie et la rate reprennent leurs proportions normales.

Le malade donnait l'impression d’être guéri lorsque le 3 mars, après une apyrexie absolue de 8 jours, la température s'élève à nouveau; elle atteint 37°6 le matin et 38 degrés

le soir (quinine : 2 gr.).

TE 4 mars. — La fièvre s'élève à 38% le matin et 3868 le soir.

ne.

La rate est accessible à la palpation. Les WE hépatique ri et épigastrique sont douloureuses (quinine: 2 gr. ).

5 mars. — La fièvre atteint 39°8 le matin et 4o degrés le soir ; le pouls bat à 138. L'examen bactériologique du sang permet d'affirmer le diagnostic de fièvre récurrente. A 17 heures nous pratiquons une injection de o gr.30 de novar-

senobenzol dans 5 centimètres cubes d’eau fraîchement

bidistillée et stérilisée. Cette injection est suivie d’une réac-

tion légère consistant en une recrudescence de Îa céphalee

accompagnée d’agitation.