CONTRE-INDICATIONS

La plupart des auteurs signalent comme contre-indications, le mauvais état de fonctionnement du foie, des reins et des maladies du sang.

Pour TreissAc (Archives 6/39) le mauvais fonctionnement rénal n’est pas une contre-indication.

Cependant nous ferons remarquer qu'ayant fait une tentative de traitement de pleurésie purulente à pneumocoque chez un enfant de 8 ans qui avait eu 3 mois avant une néphrite hématurique, nous avons observé une décharge d’albumine 24 heures après l’ingestion de 2 grammes de sulfamido pyridine. On s'était assuré de l’absence d’albumine dans les urines avant d’entreprendre le trai-

tement.

POSOLOGIE — MODE D’ADMINISTRATION

Comme il est actuellement prouvé que le jeune enfant supporte très bien la chimiothérapie, doit-on absolument respecter les règles rigides qui avaient été formulées au début de l’application de cette thérapeutique et notamment doit-on absolument tenir compte du rapport qui existerait entre la posologie à prescrire et le poids de l’enfant?

Nous ne le pensons pas, vu la variabilité de poids observée chez des enfants de même âge et la dose quelquefois insuffisante que l’on serait ainsi conduit à formuler. à

Si nous avions pratiqué par exemple, la posologie de 10 centigrammes par kilo qui a été souvent citée, nous n’aurions donnée chez des enfants de même âge que 58 centigrammes pour 9 kilo 800 ou 46 centigrammes pour 4 kilo 600 alors que nous avons donné 1 gramme très bien supporté.

Nous pensons que la détermination des doses à administrer relève avant tout de cas d’espèce basés sur l’âge, le poids, la nature de la maladie, la gravité de l'affection

que l’on a traiter, l’aspect clinique de l’enfant, la possi-

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bilité de cyanose avant tout traitement. D’une façon générale nous pensons qu’en dessous de 5 ans, les doses allant de 0 gr. 5 à 2 grammes par jour peuvent suffire et au-dessus de 5 à 7 ans, on peut atteindre 3 grammes par jour dose qui semble être le seuil d’action chez l’adulte.

On aura intérêt à divisér le plus possible la quantité prescrite et la répartir en fractions à prendre toutes les

heures ou toutes les 2 heures.

Beaucoup de produits proposés à l’attention du médecin se présentent à la fois sous forme de comprimés et sous forme injectable. Si l’enfant de 6 à 7 ans, ingère facilement les comprimés, on ne peut pas toujours en dire autant chez le tout jeune enfant et le nourrisson. Nous nous sommes quelquefois heurtés à de réelles difficultés pour les faire absorber, vu l’état d’anoxerie de ces jeunes malades, la difficulté pour les alimenter, la répugnanc qu’ils montrent à absorber des poudres qu’ils essaient de rejeter. Aussi quand nous avons eu à notre disposition des solutions injectables, nous en avons largement usées en injections intra-musculaire profondes et sans remarquer d'incident dans l’emploi de cette voie d’administration.

La durée de la médication sera poursuivie 48 à 72 heures après le retour de la température à la normale et l’amélioration des signes cliniques.

Quand on utilise des doses fortes d’emblée, on a inté-

rêt à ne les maintenir que 3 à 4 jours, puis donner des