OBSERVATION II

Mme L.…, 30 ans, Le Bouscat (Gironde)

Néo du col au stade I.

Vient consulter le 24 février 1954 pour pertes de sang survenues entre ses règles, depuis trois mois. Elle avait d’ailleurs remarqué depuis près d’un an qu'elle perdait quelques petits filets sanguins à chaque rapport sexuel.

Elle a eu deux enfants et présente depuis son premier accouchement une métrite du col rebelle.

A l'examen, on trouve un col bourgeonnant et dur dont la lèvre inférieure est exubérante. Le vagin est indemne et au toucher rectal on ne met en évidence aucune altération des paramètres.

La biopsie répond qu'il s’agit d’un épithélioma basocellulaire pavimenteux.

Traitement : Le 1‘ mars, le docteur WANGERMEZ lui fait une application de radium (50 mg pendant sept jours).

Un mois plus tard, l’examen montre un col en bon état, de consistance empesée, sans bourgeons, mais saignant au contact.

Deux mois après, on pratique l'intervention : hystérocolpolymphadénectomie avec Wertheim. L'intervention est relativement facile et on n’a pas l'impression que les chaines ganglionnaires soient macroscopiquement envahies. Pourtant, il existe deux volumineux ganglions au niveau de l'artère iliaque externe gauche. On ferme sans drainage.

Les suites opératoires sont particulièrement simples, la température ne dépasse pas 37° 5, le pouls reste à 90, la malade se lève le cinquième jour et quitte la clinique le douzième.

Examen histologique de la pièce :

1°) Col et paramètre droit : épithéliome nécrosé ou ulcéré, tissu granulomateux.

2°) Sclérose de l’isthme et du corps utérin ainsi que des

annexes.

3°) Tous les ganglions examinés sont indemnes de processus néoplasique en évolution ou de cellules métastatiques ou suspectes.