ANATOMIE DU SINUS SPHÉNOIDAL

Le corps du sphénoïde, situé à la partie moyenne de la base du crâne, forme, comme nous l’avons déjà vu en étudiant l’anatomie du septum, la partie postéro-supérieure de la voûte des fosses nasales. Il est creusé de deux grosses cellules séparées par une mince cloison verticale, les sinus sphénoïdaux droit et gauche, qui s’ouvrent chacun dans la fosse nasale correspondante par un orifice situé sur la face antérieure du corps du sphéñoïde. Répondant en bas à la voûte du pharynx et à la choane correspondante, chacun de ces sinus est en rapport, en haut, avec la selle turcique, le corps pituitaire,

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le sinus coronaire, le chiasma optique, la bandelette olfactive et le lobe frontal : d’où les complications endocrâniennes possibles, à la suite de linflammation et des tumeurs du sinus. $

En dehors, chaque sinus sphénoïdal est en contiguité avec le sinus caverneux, donc avec la carotide interne et lies nerfs moteurs de l’œil contenus à l’intérieur de ce sinus ou dans sa paroi externe. Il affecte des rapports 2ssez proches, quoique moins immédiats : en dehors, avec les trous ovale et grand rond ; en avant, avec le canal optique et le nerf optique qui le traverse : d’où les complications oculo-orbitaires fréquentes causées par les affections des sinus sphénoïdaux.

La paroï antérieure, convexe en bas et en avant, se continue insensiblement en arrière avec la paroi inférieure., À sa partie toute supérieure, cette paroi anférieure répond aux cellules ethmoïdales postérieures, dont linfection peut se propager au sinus sphénoïdal. Un peu plus bas, elle est libre, au contraire, dans la fosse nasale. Elle forme, à ce miveau, un angle diédre très obtus, ouvert en arrière, dont l’arête antérieure saillante constitue le bec sphénoïdal ou rostrum. Ce bec donne insertion en haut, au bord postérieur de la lame perpendicufaire de l’ethmoïde, en bas à la partie postéro-supérieure du vomer. Ainsi, la face antérieure du sphénoïde se trouve divisée en deux moitiés, Fune droite, l’autre gauche, répondant en avant à la fosse nasale correspondante, en arrière au sinus sphénoïdal du même côté. Fosse nasale et sinus sphénoïdal communiquent d’ailleurs par l’orifice du sinus. C’est un orifice arrondi, le plus souvent ovalaire, situé plus près du toit du sinus que de son plancher (Sieur et Jacob) et plus près de Ia paroi externe des fosses nasales que de la paroi interne. Il est, par ailleurs, en rapport avec la partie postérieure

du cornet moyen : l’orifice sinusal est en effet situé sur de prolongement, en arrière de la ligne d'insertion de ce cornet.

Rappelons enfin que là cloison séparant les deux sinus sphénoïdaux est généralement déviée, le plus souvent à droite. Il s'ensuit que les deux sinus sont d’inégales dimensions et que, généralement, le gauche est plus volumineux que le droit.