TRES

MESTREZAT [21], pour qui normalement il n'y a pas d'échange entre le liquide céphalo-rachidien et les vaisseaux méningés, soutient qu'une perméabilité locale se crée au niveau des plexus et qu’alors le chlorure de sodium passe très facilement, allant jusqu'à égaliser dans le liquide rachidien le taux du sang.

L'Ecole de Toulouse avec CEsrAN, RIsEr [27, 30 et 31], LABORDE, MÉRIEL [27] et PETiT, prétend que le liquide céphalo-rachidien se forme au niveau des vaisseaux cérébraux et que dans les états ménin- -gés chroniques et aigus la perméabilité méningée est accusée à l'égard des substances qui normalement passent du sang dans le liquide céphalo-rachidien, du chlorure de sodium en particulier.

AMBARD et TRAUTMANN | 34] situent le vice de résorption au niveau du filtre de sortie qui ne retient plus les chlores et les laisse repasser dans le sang.

D'autres, comme R. DEBRÉ et E. BERNARD, font jouer un rôle à l'infiltration tuberculeuse péri et intra-artérielle, dans le cas qui nous intéresse, allant jusqu'à la thrombose pour expliquer les altérations modifiant la perméabilité hémo-méningée.

Pour AUBERTIN [3, 4], l'augmentation de la perméabilité méningée se traduit non seulement par une augmentation du taux de la streptomycine dans les espaces sous-arachnoïdiens, mais également par des . troubles dans la répartition des électrolytes de part et d'autre de la barrière hémo-méningée.

Il: — LES MODIFICATIONS CIRCULATOIRES DU LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN

C'est-à-dire la modification de l'équilibre entre les ions du liquide céphalo-rachidien et le CI.

La fermentation du sucre, par exemple, favorisée par la présence des enzymes leucocytaires, s’il y a une cytologie abondante, provoque un dédoublement de molécules : deux d'acide lactique pour une de glucose. Ceci entraîne une augmentation de la pression osmotique du milieu. Cette pression se rétablit par le passage des ions les plus diffusibles CI- et Na+ du liquide céphalo-rachidien au sang.

De même l’inflammation méningée se traduit par une élévation du taux des protéines dans le liquide céphalo-rachidien, mais celles-ci à leur tour augmentent la pression osmotique rachidienne, et l'équilibre encore une fois se rétablit de la même façon.

LODEES