OBSERVATION IV

(M. M. Péraire. Société Anatomique de Paris, février 1924)

Mme Louise D..., âgée de 37 ans, entre à la maison de santé le 25 décembre 1923.

Malade depuis r5 ans, sa maladie a débuté par des troubles digestifs avec entérite, nausées fréquentes, points douloureux dans la région épigastrique et aussi dans’ la

région de l’appendice iléo-cæcal.

Le 1° avril 1908, brusquement, crise de colique hépatique. Durée de cette crise : huit jours. Depuis cette époque, ces crises hépatiques se sont renouvelées une dizaine de fois, avec nausées, vomissements et tempéra-

ture élevée.

En 1913, la colique hépatique, encore plus violente que les précédentes, s’est accompagnée d'ictère avec urine

acajou et selles décolorées.

Depuis cette dernière crise, elle a été sans cesse malade, ‘avec persistance de troubles digestifs et douleur dans la

fosse iliaque droite.

En passant en revue ses différents organes, on ne trouve rien à signaler. Pas de métrite, si ce n’est en août dernier, où les règles ont apparu deux fois dans le mois et ont duré chaque fois cinq jours. Rien d’anormal dans

les urines, ni aux poumons, ni au Cœur.

Le 22 septembre 1923, douleur à la région hépatique et vésiculaire. Douleur au creux épigastrique, nausées. Langue sale. Douleur dans ia région cœcale assez notable; gargouillements. Urines ictériques. Ictère très marqué sur tout le corps. Ictère conjonctival et sublingal. Matières décolorées. Température : 38°7. On porte le diagnostic

dé cholélithiase biliaire avec appendicite.

Le 26 septembre, opération. Anesthésie au Schleich. Cholécysectomie et appendicectomie. Vésicule biliaire très adhérente, épaisse et difficile à pédiculiser. On l’enlève sans l'ouvrir. Le cystique et le cholédoque. cathété-

risés ne contiennent aucun calcul. Mèche de gaze et drai-

Suites opératoires très simples. Mikulicz et drains sont enlevés au bout de quarante-huit heures. Pas une seule nausée, pas de vomissements. Le 30 septembre, alimentation normale. Aucune douleur à l’épigastre, ni à la région hépatique, ni dans la fosse iliaque. Appétit. Grosse polyurie. Urines presque claires.

Le 2 octobre, selles colorées en partie. Pas de température depuis l’opération.

Le 9 octobre ,exeat. Aucun ictère, ni sur la peau ni

sur les muqueuses,

N.-B. — Le vésicule biliaire renfermait quinze calculs et l’appendice contenait un calcul. biliaire enchatonné

dans la muqueuse.