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Remarquons seulement que la principale eause d’er-
reur peut résulter du volume des urines. Laissant de côté le procédé d'évacuation par sondage, auquel, dans la pratique, on n'aura recours que pour quelques cas particu-
liers, nous visons l'éventualité de troubles qui sont liés
à la miction spontanée. On peut se demander si, dans cer-
taines circonstances, il ne peut se produire des troubles
réflexes entravant l'évacuation totale de la vessie, ame-
nant une minime rétention accidentelle: d’autre part, si des phénomènes nerveux inhibiteurs ne peuvent exceptionnellement amener une perturbation passagère au niveau du rein et par contre-coup fausser la loi du débit.
Nous faisons allusion à deux faits qu'il nous a été donné de constater et que nous nous contenterons de relater :
1° À la fin du prélèvement de sang, syncope du sujet. Il s’agit d'un de nos amis, jeune, bien portant, sans antécé-
dent rénal ou autre, et qui reste debout pendant la pone-
tion veineuse, à tort évidemment et malgré notre désir
-insuffisamment renouvelé. Notre collaborateur doit s'é-
tendre et présentera, pendant plus d'une demi-heure, une pàleur marquée du visage, signature de l'accident. La miction toutefois est effectuée 35 minutes après l'évacuation vésicale du début et aboutit à l'émission de 7 centimètres cubes d'urine seulement alors que, dans les heures précédentes, une certaine quantité de liquide diurétique avait été absorbée. Constante déplorable.
2 Une fillette de 14 ans (convalescente de rhumatisme subaigu), ayant une diurèse normale, n'effectue la deu-
xième miction qu'après 60 minutes d'attente de notre part.
Émission de 6 centimètres cubes d'urine.
A tout hasard, nous insistons pour une nouvelle tentative et recueillons 4centimètres cubes deux minutesaprès. Ë Avec ces 40 centimètres cubes d'urine sécrétés en 62 mi-
nutes, constante voisine de la normale (0,83). Elle eût été …
très différente si nous nous en étions tenus à une seule
miction.
Il parait donc exister, dans des cas exceptionnels sans
doute, des sources assez troublantes d'erreurs. Du moins, devra-t-on, pour en restreindre la possibilité, prendre toutes les précautions nécessaires ; on soustraira le malade à toute cause d'émotions et, s’il Le faut, on prolongera la durée de la sécrétion urinaire. Au besoin, on recherchera deux fois la constante à quelques jours d'intervalle sur le même sujet, et la concordance des chiffres donnera la certitude désirée.
Par contre, nous avons recherché l'écart dans les résultats que pouvait entrainer telle erreur dans le volume d'urine recueilli, quelle approximation, en un mot, per-
mettait une diminution éventuelle de ‘ce volume. Avec
une erreur égale au 4/10 du volume obtenu, on constate
que cet écart n'atteint pas un degré de l'échelle de chiffres que nous donnons plus loin (tableau comparatif des constantes par les différentes formules, pages 33 et 34)
Ainsi, pour 4 cas que nous avons recalculés :
si V —26,1 au lieu de 29 Constante — 0,43 au lieu de 0,48 (formule S)
V= 9.0 AMEN = re ce V8 TN 0, 01n 0
