L. À., Âge : 12 ans 1/2 Entrée le 2/7 :ivrier

Prodromes :

Pas de prodromes immédiates inais passé digestif ayant débuté il y a.3 ans | : troubles digestifs et élancements douloureux.

Début : brutal, il y s& 30 heures, par are douleur intense - dans fe fosse iliaque droite et par aie vomissements,

se | A.

; | \ Symptômes à l'examen :

+ Douleur spontanée, moins intense. : dé . Vomissements : persistent depuis le début de la crise. Fonctions intsstinales : régulières.

- Facies : nominal. ne a Re + Dyspnée : néant - Pouls : 120.

Température : 38°.

Hyperesthésie cute 16e : néant, . Coñtracture : néeui, = BaHontement : néant. Douleur provoquée . légère et très bas située. | Toucher rectal douloureux : le eul-de-sac de Douglas bombe. ae Fu + … Intervention :

a) Lésions constatées : l’appendice est très congestionné. li n'y a pas de pus dans l'organe. b; Technique : suture sans drainage.

Evolution : Un gros hématome de la paroi se forme ; il se vide le & jour après l'intervention. F4

OJBSERVATION N° 43

HR À. âge : 8 ans. Entré le 18 décémbré 1955.

Prodromes : NN rie L'enfant, qui vomit fréquemment, a subi une crise il ÿ a un an.

Début : peu brutal, il y a 96 heurês, par des douleurs abdominales san siège précis êt ner d’abondänts voMis-

sements qui onj persisté pentlant 12 helres.

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Symptômes à aévamennit : LT : ‘5

Douleur spontanée diffuse et peu tee

Fonctions inféstirialééi#régulières. et ne i A

Facies : habituel. ia da

Dysbhéc fe Bt à 4.

Pouls : 85. Là

Température : 37°2. AU A

9 E srHypergiésie cutanée : néant. Se Contraclure, : ‘néant: 4% Béllonpement : an éant.

Douleur provoquée dm PIE METTUES dans la

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Face TI Fe u Intervention : FETE fer gun hs a) Lésions constatées : lesadhérences ri nombreuses, L'appendice est fixé-profonmdément par uñe rétrac-

tion fibreuse du méso appendice. he b) Technique : suture sans d ainage. “a | RNA r «y

Evolution : normale!” :

P, E., âge: 12 ans. Entrée. Le 8 août 1935.

Prodromes

Aurait eu déjà deux ou trois crises.

net 7 A a Tue ' Début : il y a 36 heures, aucune précision n’a pu être recueillie à ce sujet.

Symptômes à l'eramen ; Douleur A$pontai 16e. pe u, i ntense.

Vomissements : néant.

Fonctions intestinales : régulières,

Fe, . Pouls : 120.

Température : 39°, #0 Hyperesthésie cutanée : néant.

- Cofttracture dans. la fosse iliaque droite. Ballonnement : néant. :

Douleur provoquée peu ten dans 1F 1usse iliaque

droite.

ARC IPE rectal : n'a pas été pratiqué.

E Les 4 1% (2 h 4 Fe N je et

a) Lésions constatées ia moitié distale, de: l’appendice, po : qui est coudé, est accolée à Ja face postérieure du 7 cœcunr. Dans son méso, on découvre un abces qui

Coutient du pus fétide.

b) Technique : un. drain es! placé dans le Douglas. Sérum

de'Vincent par voie sous-cutanée.

Evolution : normale.

x * RTE

SENTIER Melle SA S £ S. Y., âge : 5 ahs. Entrée le; 14 novembre 1955.

Début : insidieux, il y a 40 heures, par une température élevée (39 à 40), due à une angine. Au cours de l l'examen, le médecin traitant distingue de la douleur au point de Mac Burney avec défense muscu-

lire >

Symptômes à l'examen Douleur spontanée nulle.

Vomissements : néant.

Fonctions intestinales : régulières.

Facies : habituel.

Dvspnée:: néant.

Pouls et température en relation avec l’angine.

Hyperesthésie cutanée : néant.

Contracture : simple défense musculaire à droite. —— Ballonnement : néant.

Douleur provoquée assez intense au point de Mac Burney.

Toucher rectal : n’a pas été pratiqué.

Intervention : \

a) Lésions constatées : l’appendice est gros, rouge ; sa muqueuse est épaissie. Il contient plusieurs dizaines d’oxyures.

b) Technique : suture sans drainage.

Evolution : normale (à noter un petit épisode pulmonaire rapidement résolu).

S. M., âge : 10 ans. Entrée le 20 septembre 1935.

Prodromes :

Néant.

Début : brutal, il y a 41 heures, par une douleur précise au point de Mac Burney, assez intense, et par des vomissements.

Symptômes à l'examen Douleur spontanée : a diminué d'intensité.

Vomissements : ne se sont pas reproduits.

Fonctions intestinales : régulières.

Facies : habituel.

Dyspnée : néant.

Pouls : 120.

Température : 378.

Hyperesthésie cutanée : néant.

Contracture : néant, -— Ballonnèment : néant,

Douleur provoquée peu intense au point de Mac Burney. Toucher rectal : n’a pas été pratiqué.

* Intervention ;

a) Lésions constatées : on trouve un appendice libre et congestionné à sa pointe. Dans le méso on prélève deux ou trois ganglions qui présentent des signes dinflammation subaiguë.

b) Technique : suture sans drainage.

Evolution : normale.

H. R., âge : 14 ans. Entré le 31 octobre 1933.

Prodromes :

Néant.

Début : insidieux, il. y a 48 heures, par des douleurs de moyenne intensité dans la fosse iliaque droite.

Symptômes à l'examen

Douleur spontanée minime ; celle devient soudain plus intense quelques minutes après l'examen.

Vomissements : néant, Fonctions intestinales : régulières.

Facies : habituel.

Dyspnée : néant.

Hyperesthésie cutanée : néant.

Contracture : néant. — Ballonnement : néant.

Douleur provoquée très minime au point de Mac Burney. Toucher rectal : très douloureux à droite.

Intervention :

a) Lésions constatées : l’appendice est coudé à sa partie moyenne par des adhérences,.

Evolution : normale.

OBSERVATION N° 18 P. F., âge : 13 ans. Entrée le 4 janvier 1954.

Prodromes : À Souffre de maux de ventre depuis un mois. ;

Début : insidieux, il y a 48 heures; par des douleurs plus

vives que les jours précédents. Le lendemain, lPenfant ressent une violente douleur abdominale et vomit.

Symptômes à l'examen Douleur spontanée intense dans la fosse iliaque droite. Vomissements : ne se sont pas reproduits.

Fonctions intestinales : régulières.

Pouls : 128:

Température : 37°8.

Hyperesthésie cutanée : néant.

Contracture : simple défense de la paroi. — Ballonnement : néant. | Douleur provoquée intense au point de Mac Burney. Touchér rectal : douloureux.

Intervention a) Lésions constatées : Appendice en position pelvienne, sans lésion apparente.

b) Technique : suture sans drainage,

OBSERVATION N° 19 C. R.; âge : 9 ans. Entrée le 13 juin 1934.

Prodromes

Crise semblabie il Y a un mois, terminée par le vomisse- " ment d'un ver,

fre TU ei

Début : insidieux, il y a trois jours, par une douleur diffuse peu intense. Une seconde crise, avec douleurs plus vives et vomissements, s’est produite 8 heures avant lexamen.

Symptômes à l'examen :

Douleur spontanée assez intense.

Vomissements : nombreux.

Pouls : 104.

Température : 38°.

Hyperesthésie cutanée : néant,

Contracture : néant. — Ballonnement : néant.

Douleur provoquée : nulle, Simple nausée à la pression du cœcum. ADN

- Toucher rectal : douleur vive à la pression du Douglas (c’est le signe le plus net).

Intervention a) Lésions constatées : L’appendice est très long, blanchâtre, plein, et de consistance élastique, À louverture de l’organe, on trouve un-contenu fécolaïde à la pointe, muco-purulent à la base ; la muqueuse est ‘blanche et épaïssie. Il n’y a pas d’adhérence.

b) Technique : ni drainage, ni sérum.

B. M. âge : 12 ans. Entré le 8 mars 1935.

Prodromes Néant.

Début : insidieux, il v a trois jours, par des douleurs peu intenses dans la fosse iliaque droite. Un vomissement se produit le lendemain.

St Symplômes à l'examen :

Douleur spontanée de moyenne intensité.

Vomissements : un seul.

Fonctions intestinales : régulières.

Facies : habituel.

Dyspnée : néant.

Pouls : 128.

Température : 38°4.

Hyperesthésie cutanée : néant.

Contracture : néant. — Pallonnenone : néant.

Douleur provoquée assez intense au point de Mac Burney. Toucher rectal : n’a pas été pratiqué.

Intervention :

a) Lésions constatées : l’appendice rétro-cœcal est adhérent, long et congestionné. A la coupe de l’argane, on ne trouve pas de lésion apparente.

b) Technique : suture sans drainage.

Evolution : normale.

G. R., âge : 15 ans. Entré le 27 juin 1934.

Début : insidieux, il y a quatre jours, par une douleur dans le flanc droit, non accompagnée de vomissements.

Symptômes à l'examen

Vomissements : néant.

Fonctions intestinales : régulières.

Hyperesthésie cutanée : néant.

Contracture : néant. — Ballonnement : néant.

Douleur provoquée : très vive, produite par la contraction du psoas et la pression au point de Mac Burney.

Toucher rectal : très douloureux.

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Intervention :

a) Lésions constatées : L’appendice est très adhérent dans son tiers proximal. Ouverture de l'organe : à la pointe, les parois sont épaissies et fibreuses :; à la partie moyenne, une suffusion hémorragique. Le reste parait à peu près sain. z

b) Technique : Agrafes, pas de drainage ni de sérum de

Vincent.

Evolution : normale.

G. B., âge : 9 ans. Entrée le 15 janvier 1934.

Début : insidieux, il y a quatre jours. Ce jour-là, l'enfant a été purgée « pour les vers ». Le lendemain, elle vomit. Le surlendemain apparition d’une douleur peu intense dans la fosse iliaque droite.

Symptôme à l'examen

Douleur spontanée assez intense dans la fosse iliaque droite.

Vomissements : ne se sont pas reproduits.

Fonctions intestinales : régulières.

Facies : normal.

Dyspnée : néant.

Pouls : 140 ; température : 40°1, en relation avec un foyer de broncho-pneumonie.

Hyperesthésie cutanée : néant.

Contracture : néant, — Ballonnement : néant.

Douleur provoquée : assez intense et diffuse.

Toucher rectal : très douloureux.

Intervention :

a) Lésions constatées : L’appendice est congestionné. Ses parois sont épaissies ; sa cavité est bourrée d’oxyu-

res.

b) Technique : suture sans drainage.

Evolution : normäle.

DEUXIEME GROUPE. -— LESIONS APPENDICULAIRES SIMPLES AVEC LIQUIDE LOUCHE DANS LA CAVITE PERITONEALE

OBSERVATION N° 23 B. M.-R, âge : 6 ans. Entrée le 18 juillet 1932.

Prodromes :

Néant.

Début : assez brutal, il y a 5 heures, par une douleur abdominale intense.

Symptômes à l'examen :

Douleur spontanée intense.

Vomissements : néant, Fonctions intéstinales : régulières.

Pouls : 130.

Température : 3804, Hyperesthésie cutanée : néant.

Contracture surtout marquée à droite, — Ballonnement : néant.

Douleur provoquée diffuse.

Intervention | 1) Lésions constatées : présence de liquide louche dans la cavité péritonéale. L’appendice est long et turgescent.

É Me VE 2) Technique : pas de drainage,

Evolution : normale.