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cas traités étaient anciens de plusieurs mois ou années, certains présentaient des lésions cornéennes ou du pannus, d’autres, des lésions purement conjonctivales en voie de cicatrisation.

Etant donné ce que nous savons de l’action peu profonde de la cryothérapie et de la nécessité de répéter longtemps les cautérisations pour obtenir un résultat, nous doutons qu’on puisse par cette méthode arriver à détruire rapidement et d'emblée les granulations. Cette façon de voir est en contradiction avec les résultats signalés par (Collin. Cet auteur a utilisé, en 1927, le froid, pour traiter le trachome, en Indo- Chine. Il s’est servi de pulvérisations de chlorure d'éthyle jusqu'à production de neige, la température atteignant — 35°.

Collin, sur 26 cas de trachome chez de jeunes sujets traités dès le début de l'affection, constate vingt guérisons après une seule séance. Nous sommes surpris qu’on puisse obtenir des guérisons aussi rapides par ce procédé.

Le Professeur AUBARET, de Marseille, après avoir pris connaissance du travail de Collin, a expérimenté les pulvérisations de chlorure d'éthyle, et constaté l'inocuité complète de ces applications qui ne sont pas douloureuses et qui peuvent être poursuivies pendant plusieurs minutes sans inconvénients. Mais, pour Aubaret, les résultats ne sont pas aussi nets et rapides que pour Collin. Chez les trachomateux, qui ont subi plusieurs séances de congélation, Aubaret n'a pas

constaté la diminution ni du nombre ni du volume des granulations.

Aubaret (écrit à ce sujet, dans le Marseille Médical, février 1927 : « On ne peut dire qu'après des séances répétées et espacées, on puisse être assuré de débarcasser les trachomateux de leurs granulations. »

Les essais de cryothérapie du trachome signalés en 1925 à la Société Médicale de Nancy par Jeandelize, Mouton, Chapat et Vernier, ont été faits avec le crayon de neige carbonique. Ces. auteurs ont donné simplement une première impression de ce procédé sans préciser les résultats obtenus qui leur paraissent plutôt favorables.

Déjà en 1911, Montagu Harston, à la suite de Harmann, avait essayé, à Hong-Kong, la cryothérapie, sur 50 sujets atteints de trachome. Pour cet auteur, qui s’est servi du simple crayon de neige carbonique, les cas particulièrement favorables seraient les formes chroniques sans sécrétion et à tendance sclérosante ; par contre, les trachomes aigus ne bénéficient pas de cette méthode.

Les trachomateux, que nous avons soignés avec le cryocautère, étaient anciens, très peu ont été améliorés, la plupart peu influencés, et quelques-uns aggravés. Parmi ces derniers, nous avons observé des poussées de kératite, des érosions de la cornée, avec exagération du pannus, et nous avons dû suspendre le traitement qui n'avait consisté cependant qu’en applications de très courte durée.

Nous faisons donc toutes réserves quant à l'effica-

PEN. ne

cité de la cryothérapie sur les trachomes, d'accord en cela avec Montagu Harston (1911) et Aubaret (1927).

Cryothérapie de la cornée.

Jusqu'à présent, nous ne nous sommes pas occupés de traiter par la cryothérapie les affections de la cornée chez l’homme. Nous nous sommes bornés à l’'expérimenter sur la cornée du lapin. Les applications à la pointe sèche sont possibles et n’entrainent aucune altération ni aucune modification de la transparence de cet organe.

Cette expérimentation chez l’animal, qui s'est monnée inoffensive, paraît pouvoir être poursuivie, dans un but thérapeutique sur la cornée humaine, et être

essayée dans le traitement du pterygion, par exemple.

Xanthelasma et Angiomes des paupières.

Marie F.., 55 ans, xanthelasma peu étendu des paupières droite et gauche, près de l’angle interne. Amélioration après deux cautérisations en janvier 1928, de 25 à 30”, à l’aide de la pointe humide. Malade pas guérie mais que nous n’avons pas revue.

Anna L.., 22 mois, angiome de la paupière de l’œil gauche, sous-cutané, de coloration bleuâtre, la paupière hypertrophiée recouvre le tiers supérieur de la cornée.

La cryothérapie est pratiquée au niveau de la peau, avec la pointe humide; les séances de 40” environ sont répétées 7 fois en avril et mai 1927, sans réaction particulière. On note une très grosse amélioration.

K.., 40 ans, présente de nombreuses taches de xanthelasma des paupières près de l’angle interne; certaines ont la grosseur d’un petit pois, d’autres plus