CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DE LA QURE RADICALE
dans la résection de la partie interne de l'arcade orbitaire n’est en somme que l'opération de Kunht à laquelle il ajoute la résection de l’apophyse montante du maxillaire, de los propre du nez et de l'épine nasale du frontal.
Ce procédé a les mêmes inconvénients que les précédents. S'il donne plus de jour pour curetter le canal endo-nasal et les cellules ethmoïdales, il rend absolument impossible la trépanation de la partie interne du sinus et ne permet pas de faire une cure radicale.
b) Enfin le dernier procédé est celui de Killian. On fait une incision courbe de l'extrémité externe du sourcil jusqu'à la partie médiane de l'aile du nez. On décline les téguments, on incise le périoste. On trépane la paroi antérieure du sinus et on curette tout le sinus, puis par le plancher on efflondre la paroi inférieure ef orbitaire du sinus, on trépane l'os propre du nez et l’unguis, on à ainsi une large voie qui abouche à plein canal le sinus, le canal endo-nasal et les cellules ethmoïdales. On draine par voie nasale. On suture les téguments que l’on applique sur la paroi postérieure.
Comme on le voit c'est un procédé résumant tous les autres.
Il'emprunte :
à Luc et Kunht la trépanation par voie frontale ;
à Guillemain et Jansen la trépanation du plancher du sinus ;
à Jacques la résection de l’apophyse montante ;
à Luc le drainage endo-nasal ;
à Luc et à Kunht l'application des téguments sur la paroi postérieure.
Mais de même qu'il à tous les avantages de ces différents procédés, il en possède tous les inconvénients.
Si d'une part il assure un parfait curettage et un bon drainage du sinus, du canal endo-nasal et des cellules éthmoïdales, d'autre part tout en conservant le rebord orbitaire il laisse la
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dépression boat des Luc et Kunht, l'œil de cadavre | = des Guillemain et Jansen, et les troubles moteurs de l'œil. Il
DE laisse une cavité persistante derrière l’arcade orbitaire et sur- Re. tout une cicatrice empiétant sur la joue. Procédé presque ; a idéal au point de vue curettage, c’est le plus défectueux au 10
point de vue esthétique. Ne:
