INDICATIONS

Pour le glaucome aigu, l’acuité de l’affection demande une action hypotensive rapide; la seule indication qui se pose est l’iridectomie.

Pour le glaucome chronique et subaïgu, on com-

prend, d’après ce qui a été dit du mode d'action de la cyclodialyse, qu’elle est tout à fait indiquée dans ces cas. Là encore, il ne faut pas se baser uni-

quement sur la dureté de l'œil: tel œil, ayant un tonus très élevé mais qui sera resté blanc et non douloureux sera justiciable de la cyciodialyse; tel autre, dont le tonus dépassera peu la normale mais qui sera rouge et douloureux sera traité par une iridectomie. C’est donc plutôt la façon de laquelle un œil supporte l'hypertension qui entre en ligne de compte pour le choix de l'intervention.

A la clinique de Strasbourg, nous avons réservé la cyclodialyse uniquement pour les cas de glaucome subaigu et chronique. IT nous manque toute expérience dans les autres formes cliniques du glaucome.

Heine conseille particulièrement de traiter la buphtalmie par la cyclodialyse, parce que, dit-il, dans ces cas, en général, une seule opération ne

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suffit pas à arrêter la marche de l'affection; et qu’il vaut mieux répéter une intervention bénigne, que de pratiquer, par exemple, deux ou trois trépanations successives. La cyclodialyse donnerait d’ailleurs de très bons résultats.

Il conseille également de la pratiquer dans le glaucome hémorragique; la cyclodialyse donnant une décompression beaucoup plus lente qu’une iridectomie, on risque moins d'accidents dûs à la fragilité des vaisseaux.

Comme autres indications il y aurait à citer le glaucome secondaire, les cas de luxation, surtout congénitale, du cristallin et le glaucome traumatique, pour le cas où la simple ponction n'aurait pas produit la normalisation du tonus.

Enfin, dans un glaucome déjà traité par une autre intervention, mais où le,tonus remonte à nouveau, la cyclodialyse est à recommander parce que moins dangereuse; les cas, où une iridectomie n’a pas fait baisser suffisamment la tension intraoculaire, traités par une cyclodialyse dans le territoire du colobome opératoire réagiront, en général, assez favorablement.

Nous mentionnerons finalement que la cyclodialyse peut avoir pour certaines personnes un gros avantage. Nous voulons parler de lesthétique de l'œil. Il n’y aura aucune défiguration du malade, son œil restera absolument semblable à ce qu’il était auparavant, et même un oculiste averti trouvera difficilement les traces de l’intervention.