à cette date le tonus ODG

La vision OD 5/20 après correction, OG 7 Le 23. 10. 30. Tonus ODG:25.

Vision OD:5/15 après correction; OG:5/5

OBSERVATION n° VII.

Mme B..., 70 ans. |

Vient consulter à notre policlinique le 21. 1. 1930 parce qu’elle ne voit plus depuis six mois de POG. |

Dans les antécédents on relève une conjonctivite phlycténulaire à l’âge de 14 ans.

Elle présente un léger strabisme divergent.

Javal:-OD E I à 90°: OG E 3 à 0. :

Les pupilles ont des réactions très lentes surtout à gauche.

i Cornée OD taie ponctiforme paracentrale: OG taie ponctiforme centrale.

- Chambres antérieures aplaties aux deux yeux.

La vision OD 5/25; avec sph. + 1 — 5/15 (pas améliorable) ; OG distingue les mouvements du bras.

Le tonus OD:50; 0G:55.

Le fond d'œil OD excavation glaucomateuse

avec halo; OG papille blanche excavée, halo glaucomateux.

On admet la malade le même jour à la clinique

et on lui donne de la pilocarpine.

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Le 22. 20. champ visuel: hémianopsie nasale bilatérale. L'examen médical général fait ce jour ne montre rien de particulier.

Le 25. 1. opération d’Elliot sur OG.

Le 2. 2. tonus OG:normal; OD:40.

Le 4. 2. à la lampe à fente on distingue un coussinet bien formé au-dessus de la trépanation, le tonus est normal; on donne de l’adrénaline pour combattre les synéchies qui existent à 12h.etàa 9h.

Le 6. 2. sur OD Cyclodialyse pendant laquelle un peu de sang envahit la chambre antérieure. On ferme aussitôt par un pansement.

Le 10. 2. tonus OD:22; OG:20.

Vision OD 5/15 avec sph. + 1; OG mouvements des doigts. :

Le 12. 2. tonus OD:22-25; 0G:18-20.

La malade quitte le service le lendemain.

Le 19. 2. elle est revue, vision OD + 1 — 5/15; OG ne distingue rien.

Tension OD:25; OG:18.

OBSERVATION n° VIII.

M. À. Martin, 48 ans, contremaître.

Souffre depuis 15 jours de son œil droit, qui est rouge et douloureux. Ce n’est qu’au bout de 8 jours, n’y tenant plus, qu’il consulte un médecin. Celui-ci le soigne pour iritis pendant toute une semaine. Voyant alors que l’affection s'aggrave, il nous l’envoie le 22. 2. 1930.

Le malade a l'œil droit rouge; il y a une forte injection périkératique; la cornée est trouble, avec dégénérescence bulleuse; la chambre antérieure est

LANGE le

* trouble, aplatie; l'iris en mydriase, atrophique. Le

fond d’œil n’est plus visible. Le tonus est de 70. Plus

de perception.

OG est blanc. Tonus 28. Papille non excavée.

Vision 5/5.

On ordonne des compresses glacées sur l'OD, et de l’ésérine 3 fois par jour. Dans l'œil gauche on met de la pilocarpine.

Le lendemain on procède à l'examen général:

La tension artérielle est de 104/90, BW. négatif, urée sanguine 0,31. Le malade a encore eu très mal à VOD. On continue le même traitement; l'œil

gauche semble plus dur, au doigt. En effet, le tonus

est de 30. Vision 5/5. Le champ visuel est parfaitement normal pour le blanc et généralement rétréci pour les couleurs. Le sens chromatique est conservé.

Jusqu'au 3. 3. on donne de la solution d’Abadie et de la pilocarpine. Le tonus reste toujours aussi élevé. L’administration de la pilocarpine se fait alors sous forme de pommade.

Le 6.3. on fait une injection d’alcool pour calmer les douleurs de POD.

Le 11.3. on décide l’intervention sur OG: Cyclodialyse typique à deux heures. Il pénètre un peu de sang dans la chambre antérieure.

Deux jours après le sang est résorbé.

Le 15. 3. le malade étant levé, on examine la vision qui est de 5/5 à OG, le tonus est de 22,

Le 21.3. le malade quitte le service; les douleurs dans l’œil droit sont calmées. L’œil gauche a conservé sa vision de 5/5. Le tonus est revenu à la normale,

M. A... est revu en avril, en mai, puis en août; à ce moment le tonus est remonté à 35. On ordonne de la pilocarpine.

Fin août la tension intraoculaire est tombée à 25, La vision est restée de 5/5.

OBSERVATION n° IX.

G... Henri, 65 ans, tailleur.

A l'examen: Les deux yeux sont blancs. Hypermétropie de + 1 aux deux yeux.

Vision: OD est réduite à la projection Iumineuse, OG 5/25.

Champ visuel: OD hémianopsie nasale et inférieure, OG très fort rétrécissement concentrique.

Tonus: 50 à 55 pour les deux yeux.

Fond: ODG: excavation glaucomateuse.

BW.: négatif.

Le 21. 6. le malade revient, après 9 jours de traitement à la pilocarpine. Ses pupilles sont en fort myosis. La vision est à OD:5/50 faible; OG:5/25.

Le tonus est à OD:60; OG:40.

On conseille l’admission à la clinique et on continue le traitement à la pilocarpine.

Du 22. au 25. 6. on prend le tonus 3 fois par jour, il reste invariable.

Le 26. 6. Cyclodialyse sur OD.

Deux jours après la vision OD:5/25; OG:5/15.

A l’examen à la lampe à fente, on trouve dans la chambre antérieure une fine membranule, enroulée 4

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A à CR

sur elle-même en forme de cornet et flottant dans la partie inférieure. Il s’agit de la membrane de Descemet détachée et enroulée en copeaux.

Tonus OD:18-20: 0G:50.

Le malade refusant l’opération sur OG, il sort le 3.7. À ce moment la vision est de 5/35 pour OD: “eu pour OG.

Tonus OD :15-20: 0G: 50-60.

Le 9. 7. Vision OD:5/35; 0G:5/10.

Le 14. 10. 30. OG:très dur; OD:tonus normal.

Vision OD:5/35

OBSERVATION n° X.

Due à l’amabilité de Monsieur le professeur Weill.

MERE malade privé, habitant l'étranger, en traitement chez le prof. Weill depuis 1920, âgé de 44 ans.

Il se plaint de céphalées, nausées, couleurs d’arcen-ciel devant les yeux depuis plusieurs mois, sans que les yeux aient été rouges. Il a consulté dans Son pays un confrère qui a proposé une intervention sur les deux yeux. Le malade présente une légère dilatation des veines ciliaires antérieures et le reste des yeux blanc. Chambres antérieures peu profondes, pupilles en dilatation moyenne, cCornées claires, milieux transparents, papilles normales, pas d’excavation. Vision 5/7 avec Cyl 0,75, convexe. Tension intra-oculaire 30 aux deux yeux. (au Fick). Champs visuels normaux pour le blanc et les couleurs. BW. négatif. Pas d’albumine, pas de sucre dans les urines. TA. 130. On prescrit de la pilocarpine à 2% 4 fois par jour, grâce à laquelle tous les phénomènes disparaissent: la vision remonte à

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5/5. À partir de ce moment (1920), le malade se présente une ou deux fois par an; il continue régulièrement les instillations de pilocarpine, grâce auxquelles sa vision reste normale. Il n’a plus ni maux de tête, ni arcs-en-ciel. La tension varie entre 18 et 26. Cependant aussitôt que le malade reste sans myotiques pendant 12 heures, les signes prodromaux (arcs en ciel, maux de tête, troubles de la cornée) réapparaissent, pour disparaître après 2 ou 3 instillations de pilocarpine.

Le malade, auquel à différentes reprises nous proposons une intervention, la repousse, se sentant suffisamment amélioré par les instillations, qu’il fait régulièrement.

Deux confrères, dont l’un professeur de clinique ophtalmologique d’une grande université, lui conseillent à nouveau une intervention, que le malade, le bon état de ses yeux se maintenant, préfère toujours remettre. En effet la vision reste normale; les champs visuels examinés régulièrement le restent également pour le blanc et les couleurs; le tonus se maintient à 20, 22.

En avril 1930 le malade revient. Malgré les instillations son OD ne lui paraît plus aussi bon. Nous lui trouvons une vision de 5/7, tonus 32. Au reste rien d’anormal.

OG présente une vision de 5/5, tonus 26.

Dans ces conditions on lui conseille avec insistance une intervention, qui est pratiquée le 5. 5. 1930 sur OD.

Cyclodialyse supéro-temporale après formation d’un lambeau conjonctival en forme de poche. On incise la selérotique à la pique, et on pratique, après introduction d’une spatule dans la chambre anté-

rieure, l'opération classique. Le surlendemain de l'opération OD un peu rouge, la pupille contractée, la chambre antérieure légèrement trouble. Dans l'angle irido-cornéen inférieur, un peu de sang. A la lampe à fente on distingue plusieurs synéchies postérieures. |

On instille quelques gouttes d’adrénaline à 1%. L’œil est dur au toucher, et le tonomètre montre 40 à 45. Pas de douleurs. La vision 5/6 avec verre.

= Sur la cristalloïde antérieure on découvre le lendemain, la pupille étant bien dilatée, des dépôts de pigment. Le tonus au Fick 30.

Le 20 mai, la vision 5/5 avec verre, tonus 24. L’œil est presque blanc. Le malade est revu le 23 août, son état est resté stationnaire depuis qu'il a quitté la clinique. La vision est normale, les champs visuels pour le blanc et les couleurs également.

Enfin il est revu une dernière fois le 25 août.

Son tonus OD 18 à 20, à gauche 26, quoiqu'il soit resté depuis 24 heures sans pilocarpine.

OBSERVATION n° XI.

M. C... Auguste, invalide.

Est vu pour la première fois le 4. 7. 1930 au matin.

Il souffre depuis 3 ans de OD dont la vue a lentement baissé.

Depuis 3 semaines il a des douleurs dans OG.

À l’examen: ectropion des deux paupières inférieures. Conjonctives hyperhémiées, (à OD bride de symblépharon), légère sécrétion, les cornées sont lisses, les chambres antérieures aplaties,