III. — Symptomatologie — Evolution

En clinique courante, la cystite hémorragique semble toujours débuter de façon brutale et au moment où on s’y attend le-moins. Le propriétaire ou le vacher remarquent qu’une bête donnée qui paraissait jusqu’alors en bonne santé, rejette de l’urine anormale toujours plus ou moins foncée. parfois rougeñtre, Il

n'est pourtant pas douteux qu'avant l'apparition de ce symptôme inquiétant il n’y ait eu certaines altérations de la sécrétion urinaire, mais on ne songe pas à les rechercher, car rien dans l’état général du sujet ne fait soupçonner un malaise quelconque. Tout au moins 1l en est ainsi dans la majorité des cas

Ce symptôme du début qui attire l'attention de l’entourage reste par la suite le signe dominant du tableau clinique, tout en affectant des modalités variables, non seulement d’une bête à l’autre, mais aussi à différents moments de la maladie.

L'urine qui paraissait normale, prend subitement une teinte rosée ou rouge plus ou moins vif, mais qui fait tout de suite penser à la présence de sang, même pour les personnes non prévenues. En général, dans les premiers temps, la coloration est relativement faible, et même peut apparaître seulement à la fin de la miction. Par la suite, l’hématurie est plus marquée et semble aussi abondante pendant toute la durée de l'acte urinaire. Souvent on a l'impression que la malade rejette du sang en nature. Dans les cas où l'urine est peu foncée, si on la récolte dans un vase, on voit au bout de peu de temps un dépôt hématique se collecter en région déclive. Par contre, dans les cas graves, un simple examen microscopique montre que l’observateur est le Jouet d’une illusion quand il croit au

rejet de sang en nature; visiblement il s’agit d’une

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dilution étendue. Dans la période de début, quand il y a simple hémorragie vésicale, les globules rouges sont parfaitement reconnaissables, nullement altérés. Plus tard, dans le cas d'infection surajoutée, les hématies sont déformées, crénelées, fragmentées; il en résulte qu'il y a non seulement hématurie, mais aussi hémoglobinurie.

Durant le cours de la maladie, le rejet de sang se fait de façon variable. Chez certains sujets, l’hématurie est extrêmement abondante dès les premiers temps et persiste ainsi jusqu'à la mort du sujet qui ne tarde pas à se produire. Chez d’autres, au contraire, l’urine est faiblement teintée et à un moment donné l’hémorragie semble s'arrêter de façon définitive; cette éventualité est rare. Bien plus souvent, l’hématurie est intermittenté; elle s'arrête pendant une période de durée variable, pour reprendre ensuite et la maladie suit malgré tout son évolution lente, entrecoupée, mais fatale. Ces différentes modalités tiennent de façon évidente à l'intensité du processus, mais aussi à l’importance des vaisseaux vésicaux qui sont le siège de l’hémorragie.

Dans certains cas, cette dernière peut être la cause d’une complication assez singulière qu'il faut connaitre. Dans les cas graves, lorsqu'une quantité importante de sang se collecte rapidement dans Ia vessie,

il se forme des caillots parfois volumineux. Ils peuvent

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gêner la miction ou même réaliser une obstruction complète de l’urètre, avec tous les troubles que cet accident entraîne, pouvant aboutir à la rupture de la vessie. Naturellement ces rétentions urinaires sont beaucoup plus fréquentes et plus graves chez les mâles que chez la vache, en raison de la dilatabilité de l’urètre chez cette dernière. Cependant l'urine des vaches est toujours plus rouge que celle des bœufs atteints de la même maladie.

Parallèlement à cette hématurie, les grandes fonctions et l’état général du malade se trouvent plus ou moins modifiés.

A la suite de ces hémorragies répétées, une anémie progressive s'installe et aboutit à une pâleur de plus en plus marquée des muqueuses, pâleur qui n’est d'ailleurs pas simple car, bien souvent, il nous paraît qu'il y a en même temps un léger subictère Le nombre des globules rouges qui normalement est de 6 à 7 millions par millimètre cube, tombe à 3, 2,1 million et même moins. Le pouls devient petit et accéléré. L'animal reste plus ‘ongtemps couché, se lève avec difficulté, marche avec lenteur. Les yeux se creusent, le muffle est sec, l’appétit disparaît, et, chez les vaches en lactation, la sécrétion mammaire diminue et finit par se tarir.

Pendant toute la durée de la maladie on note géné-

ralement un symptôme peu accusé, mais intéressant,

et qui paraît ne pas avoir retenu l'attention des auteurs. En dehors de la perte d’appétit que nous avons signalée et de l’atonie digestive qui s’installe lorsque l’anémie est accentuée, il y a toujours un léger trouble de la fonction gastro-intestinale. Presque toujours les matières sont modifiées dans leur consistance et leur aspect, souvent même nettement fluides.

Du côté des organes urinaires, en dehors de l’hématurie qui domine le tableau clinique et des accidents de rétention déjà signalés, on peut remarquer que les mictions sont plus fréquentes, parfois difficiles, pénibles. Il s’agit là, très probablement, de réflexes ayant pour point de départ l'irritation de la muqueuse vésicale par des caillots plus ou moins volumineux. La colonne dorso-lombaire est beaucoup plus sensible qu’à l’état normal.

Tous ces troubles persistant, dans les derniers temps de la maladie, les bêtes deviennent littéralement cachectiques, présentent des œdèmes, ont une diarrhée de plus en plus abondante et succomberaient dans le marasme si, la plupart du temps, on ne prenait soin de les abattre alors qu’elles ont encore une petite valeur pour la boucherie.

Tels sont les symptômes que l’on peut constater pendant la durée de la maladie. Leur intensité est seule variable car, nous le répétons, une guérison spontanée,

tout en étant possible, est vraiment exceptionnelle,

le

Les sujets atteints résistent pendant une durée plus ou moins longue. Dans les formes lentes, peu graves, au début ils conservent leur embonpoint pendant des semaines. D’autres fois la marche est relativement rapide et la mort par épuisement peut survenir au bout de 1 ou 2 mois. Enfin, dans bien des cas, la maladie

peut durer des mois et même des années.