LES CANCERS

L'épithélioma du sein présente volontiers des monstruosités nucléaires, c'est ce qui fait que, dans la plupart des cas, la lecture des empreintes est chose aisée. Les cellules malignes sont beaucoup plus grandes que les petites cellules acineuses rencontrées normalement. Leur noyau volumineux est très hyperchromatique, la chromatine étant distribuée de facon grossière, en grains irréguliers. Il contient un ou plusieurs gros nucléoles. Il est parfois bourgeonnant, monstrueux. Les figures de milose sont loin d’être exceptionnelles, souvent atypiques. Ces éléments malins peuvent couvrir l'étalement. Dans d'autres cas à côté d'éléments acineux normaux, de macrophages, on trouve dispersées sur l’étalement des cellules malignes isolées ou en petits amas. Il est beaucoup plus facile d'apprécier les atypies nucléaires sur des cellules isolées que sur des amas de noyaux se chevauchant les uns les autres, aussi est-ce en bordure des amas que l’on recherchera les éléments distincts qui permettront le diagnosüc. Certaines de ces cellules ont une activité phagocytaire et l’on pourra voir à l’intérieur du cytoplasme cellulaire une grosse vacuole, contenant parfois une hématie.

En somme, c’est sur l'augmentation de la taille de la cellule et surtout du noyau, sur l’hyperchromatisme toujours très marqué sur la présence de gros nucléoles, que se pose le diagnostic de malignité. Un dernier facteur important entre en jeu, c’est la disposition des éléments sur l'empreinte. Les lames bénigries ont en général une disposition harmonieuse, les divers éléments que nous avons décrits plus haut y laissent entre eux de grands espaces très pauci-cellulaires parcourus par des macrophages, des hisliocytes, et quelques fibroblastes. Seul le fibro-adénome végétant intra-canaliculaire de Ranvier y fait exception. Les empreintes malignes ne nous offrent pas cet ordre. La lame est envahie dans son ensemble par les éléments malins en amas, ou isolés entre des éléments normaux, el celte anarchie doit dès le /faible

Are

nt alerter l’observateur (Microphotos 19-20-21-22- (Observations XXXVIII-XLI-XLITI-XLV-XLVI-XLVIHI- ÉITI-LIV-LV).