OBSERVATION IX

(Manuel L. Perez et Leon. ROSENWOSSER.)

Mme X.., âgée de 24 ans.

Antécédents héréditaires. — Sans importance.

Antécédents personnels. — Scarlatine dans l'enfance, pleurésie

séro-fibrineuse à 23 ans, c’est-à-dire un an avant sa maladie actuelle.

Règles toujours normales. L'examen clinique ne montre rien de particulier, si ce n’est de petites élévations thermiques vespérales, qui ne dépassent pas 37°5.

Mariée depuis onze mois, elle est en aménorrhée depuis. Elle entre à l'hôpital, où on diagnostique une grossesse.

L'examen génital donne les renseignements suivants: :

Vulve et vagin sans particularité.

Col utérin situé dans le fond du cul-de-sac antérieur, consistance normale (non gravidique), orifice fermé. La palpation bimanuelle montre un corps en antéversion et augmenté de volume pour une nullipare, mais dont la consistance et la forme sont conservées. Dans le fond du cul-de-sac vaginal gauche, on touche une tuméfaction dure, de forme irrégulière, grosse comme une mandarine.

Dans le cul-de-sac vaginal droit, on croit délimiter en avant une tuméfaction flasque sans rénitence, qui remonterait jusqu’à l'ombilie par la palpation abdominale. Dans la fosse iliaque gauche, on limite sans certitude une tuméfaction mobile et dure.

Opération. — Avec le diagnostic de myome sous-séreux et de kyste papillomateux, on intervient.

Laparotomie médiane sous ombilicale : dès l’ouverture de la cavité péritonéale, on remarque un kyste flasque, peu tendu, fixé par des adhérences aux organes voisins, qui s’isole au doigt avec difficulté étant donné son grand volume.

‘On le ponctionne et on extrait un liquide opalescent (5 litres) avec l'aspirateur de Finochietta. Ses dimensions ainsi un peu réduites, on peut voir que son pédicule correspond à l’ovaire droit,

ALLARD. o4