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combien nous sommes loin du paralytique général qui articule avec grand’peine quelques syllabes.
Les troubles pupillaires sont très fréquents chez ces malades. On trouve parfois le signe d’Argyll-Robertson typique ; chez d’autres on observe l'inégalité pupillaire, la paresse pupillaire, la déformation d’une ou des deux pupilles:
Les réflexes tendineux sont vifs et exagérés. C’est là un signes à peu près constant,
Le tremblement est également fréquent. Rarement généralisé il faut le rechercher par la méthode classique. Il existe au niveau des mains et de la langue.
La sensibilité est en général bien conservée sous tous ces modes. ‘l faut dans l'examen de la sensibilité objective tenir compte de l’état mental du sujet. Telle cette malade qui lorsqu'on la piquait nous disait : « Vous ne me faites rien, vous ne me piquez pas. »
Il est bien évident que ces signes envisagés en euxmêmes, isolément, n'ont pas une valeur diagnostique incontestable. On peut les rencontrer dans d'autres états pathologiques et dans les démences précoces non syphilitiques. Mais leur réunion est d’un tout autre poids. Lorsqu'ils sont associés comme chez beaucoup de nos malades nous pensons qu'ils peuvent sérieusement orienter notre diagnostic étiologique vers une origine spécifique probable.
Nous avons aussi noté chez nos déments précoces syphilitiques des troubles que l’on rapporte à l'heure actuelle du dysfonctionnement de l'appareil endocri-
nien,.
CE #9) Le
Certains de nos malades sont des obèses, leurs sourcils sont peu fournis surtout vers leur portion externe ; leurs mains sont violacées, froides, sujettes aux engelures ; leur peau est empâtée, on y observe des troubles vaso-moteurs.
Encore que ces signes peuvent se rencontrer chez des déments précoces non syphilitiques, il est bon de rappeler l’affinité de la syphilis pour le système endocrinien.
SYNDROME HUMORAL.
Le nombre de cas que nous avons pu réunir ou observer u’est sans doute pas assez considérable pour apporter des conclusions formelles. D'autre part, le début de certaines observations remonte à une époque où les réactions sanguines et humorales étaient négligées ou du moins imparfaitement étudiées.
Nous pensons cependant dégager de ces recherches quelques données intéressantes, vraies pour l’ensemble des cas.
19 Au début le Wassermann est positif dans le sang et dans le liquide céphalo-rachidien.
Il existe de la lymphocytose et de l’albuminose avec une intensité variable.
La réaction du benjoin donne des résultats excessivement variables allant du type paralytique (22221 ,12220,00000) au type négatif (00000,002200,0000). En somme la réaction ne présente pas la fixité que l’on constate dans la paralysie générale franche. Elle
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répond dans la moyenne à la formule « subpositive » c'est-à-dire à la formule dite « syphilitique ».
2° Avec l’évolution de la maladie toutes les réactions tendent à s’atténuer ou même à devenir négatives :
Le Wassermann peut être négatif dans le sang, partiellement positif dans le liquide céphalo-rachidien ou même négatif.
La lymphocytose et l’albuminose disparaissent. Une Iÿmphocytose légère peut persister cependant (1,5 à 6 éléments par millimètre cube) alors que l’albumine est revenue à un taux normal.
A cette période la réaction du benjoin est le plus souvent subpositive, on note une floculation partielle dans les cing premiers tubes « zone syphilitique ». La réaction peut aussi être négative, mais à cette période nous ne l’avons jamais trouvée nettement positive.
