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peu de sérosité. Ces papules s’élargissent, se A aux papules voisines pour former des plaques d'étendue très variable, Ces plaques diffèrent entre elles suivant la date de leur’ apparition. Les plaques nouvelles se distinguent par une rougeur plus congestive.

En promenant le doigt sur la surface des nee on à une sensa-

tion de granité. :

Sur les plaques anciennes, le centre à pâli, - es Pie se.

sont aplaties. Les bords sont très saillants, formant un véritable

bourrelet couvert de fines vésicules, À mesure que l'éruption pro-

oresse, les vésicule RE he dan au Er et persistent, tassées sur

les bords. .

A côté de cet élément jeune : sé sont des: éléments ce singuliers : la bulle, De volume différent ; elles sont grosses souvent comme la moitié d'un œuf, affectant en général une forme arrondie : ou ovalaire, quelquefois aussi irrégulière. Dre sont none d’un liquide clair, APR incolore,

Distribution. supérieur gauche. Sur le bras, noue petits placards AR mn grands comme une pièce de 1 franc. Sur le bord interne du bras, 3 petites bulles de la grosseur d’une

petite noisette. Sur la main, il-y a des bulles énormes, remplies d'un liquide clair incolore. Une bulle ‘énorme recouvre toute 12 face

dorsale au premier métacarpien, et la face supérieure du: carpe,

et-pousse un prolongement jusqu” à la commissure du pouce et de. l'index. Il y a une petite bulle à la face dorsale de la première :

phalange du pouce. Sur la tête du 2° métacarpien et de l'extrémité postérieure de la première phalange de l'index sont deux. bulles

juxtaposées. Une grosse bulle recouvre toute la face dorsale de la

première phalange du médius. Une bulle de la grosseur d’une grosse noisette siège sur la première phalange de l'annulaire ets sur la tête du quatrième métacarpien. Il n’y a rien sur la paume de la main, \ Membre supérieur droit. — Sur le bras, il ya à quelques: petites. tâches érythémateuses. Sur l'avant-bras, quelques placards un Re plus grands, très isolés par de larges intervalles de peau saine. Quelques vésicules isolées renferment du liquide. Il y a 3: bulles sur le bord externe de l'avant-bras, l'inférieure de la grosseur d'une petite cerise se voit sur la, photographie. Le dos-de a main est recouvert d'une énorme bulle qui s'étend sur les trois premiers métacarpiens. Une bulle recouvre toute la largeur de la. face dorsale de ja première phalange du pouce. Une grosse bulle sur la base de la première phalange de l'index et sur la tête du deuxième. inétacarpien. Une autre bulle siège au niveau de l'extrémité antérieure du troisième espace. intérosseux. empiétant sur le troisième et le quatrième métacarpien. Une petite bulle à la racine du cin-

quième doigt, côté interne ; une autre côté externe de la première :

phalange de l'auriculaire,

Membres inférieurs, — Côté gauche. Toute la jambe gauche et la Cuisse sont parsemées de plaques érythémateuses de la taille d'une pièce de 1 fr. à 2 francs. Les élément sont d'âge difféfent : les plus jeunes étant beaucoup plus rouge vif. Les plus’ anciens sont dune teinte cuivrée. À la face interne de la cuisse, ? ou 3 petites hulles remplies de liquide clair. A la face plantaire du pied, une énorme bulle couvre toute la largeur du pied et remonte un per

à présence d

sur la face interne, Elle commence immédiatement en arrière de l'articulation métacorpo- phalangienne ayant dans sa plus grande

: largeur 7. à 8 centimètres. Cette bulle semble résulter de la. reunion

de plusieurs âutres dimensions moindres.

Sur cette-face plantaire, au niveau des orteils; on constate. Ja

üne. bulle au niveau du bord interne: du gros-orieil, empiétant sur la plante du pied: Une bulle sur.:le bord interne de

la face plantaire du troisième orteil, s'étendant jusqu’à l'extré-

mité. Une bulle plus volumineuse siège: à la base: du. quatrième

orteil, envahissant un peu-la plante du pied. A-la face: dorsale, -on constate 2 bulles au-niveau du ligament - annulaire du tarse ; l'une. de la grosseur. d'une cerise, un peu en avant-et en dedans de “la

Nialtéolé interne ; l'autre plus petite, siège à peu près sur-la ligne

médiane: On voit débordant sur le bord interné et recouvrant tout le bord interne du pied, l'extrémité de cette grosse bulle qui à été signalée sur: la face plantaire du même pied: Une grosse bulle au niveau de la.tête du premier métatarsièn et recouvrant toute.la. face dorsale du premier -orteil. Sur le bord. interne de la deuxième phalange du premier orteil, on voit une partie de la bulle signalée à la face plantaire, Une bulle recouvre toute la face dorsale du troisième orteil-et envahit la face interne. Une grosse bulle au niveau de l'extrémité antérieure du quatrième espace interrosseux. et envahissant légèrement la face dorsalé du petit orteil, contournant

ensuite cet orteil pour-venir se confondre avec la grosse bulle de la.

face plantaire, occäpant.ce niveau.

Membre inférieur droit, — A la cuisse, on remarque de larges placards érythémateux, prédominants à la face-interne. A ce niveau il y à 4 où 5 petites bulles de la grosseur d'uné noisette, séparées les unes des autres par de très larges espaces de peau saine:: A la jambe, il n'y a rien à la partie supérieure. I1 y a quelques plaques érythémateuses à la partie inférieure. A la face plantaire du pied droit, une large bulle recouvre la surface de la plante du pied ‘et

remonte à la face interne du’ pied: Cette bulle s'étend de:la ligne

des têtes des métacarpiens et à 3 centimètres en avant de celles-ci, et va en arrière jusqu’au niveau dela malléole interne. En arrière de cette grosse bulle, en siège une autre de la grosseur d'une noix ; elle est vers le bord interne de ia plante, Une deuxième bulle: beau

coup plus petite siège à 1 centimètre du bord externe dans:cette

région postérieure de ‘la plante. . Une bulle couvre toute la face plantaire de la deuxième phalange du gros orteil'et en contourne le bord interne. Une bulle siège au niveau de‘la base du troisième orteil empiétant eh arrière sur la plante du pied. A la face dorsale, sur le bord interne, déborde de quelques centimètres l'extrémité interne de cette énorme bulle signaléé sur la:face plantaire. Au niveau des orteils : sur le bord intevne du gros orteil, on voit la bulle signalée à la face plantaire ; sur la première phälange du

gros orteil et sur le premier imétatarsien, on rémarque -unê grosse

bulle, Une petite bulle recouvre la phalangette du deuxième orteil. Une autre bulle au niveau de la commissure des deuxième et troisième orteil. Une dernière bulle couvre le bord interne. et la face dorsale du quatrième orteil.

Sur le tronc, l’éruption est surtout marquée à à la face postérieure,

couvrant la région dorso-lombaire ; à ce niveau, la malade présente

de chaque côté de la ligne médiane de larges plaques érythéma- Te

teuses, remontant jusqu'à la huitième côte de chaque côté et descendant un peu plus bas que la crête iliaque. Sur ce placard appa-

raissent de place en place des groupes de vésicules. Toute cette région est le siège d’un prurit intense. En avant, sur le thorax, on voit quelques “plaques érythémateuses et quelques ilots de vési-

cules. Sur l'abdomen, les placards érythémateux sont plus abondants sur les parties latérales que sur la partie moyenne. Ne sont séparés par de larges surfaces de peau saine.

: À la face, il y a des surfaces érythémateuses, grandes comme ‘

des pièces de 1 franc et sur lesquelles sont des vésicules. Îl y a 5 petites bulles au niveau du menton.

En résumé, avec cette éruption polymorphe, on note une AU a

sence de température lors de l'apparition de ces éléments éruptifs. La symétrie presque parfaite de ces éléments, aussi bien sur les. membres que sur le tronc. Enfin un prurit intense qui précède et qui accompagne l'apparition de ces placards érythémateux et qui disparaît dès que les vésicules et les bulles apparaissent.

L'étude du liquide des vésicules et des bulles montre qué ce RE liquide est clair incolore, fortement fibrineux, A l'examen cytolo

gique, on constate qu'il y a peu d'éléments, 3 ou 4 éléments par

champ de microscope et constitués soit par les lymphocytes, soit par des polynucléaires éosinophiles (50 0/0). i L'examen du sang, montre qu'il y a 3.900. 000 globules rouges

et 12.000 globules blancs. Sur 100 leucocytes, il y a 75 polynu-

cléaires, 13. mononucléaires, 2 lymphocytes et 10. éosinophiles ;° c'est-à-dire une grosse éosinophilie sanguine.

La réaction de Wassermann a été faite avec le liquide des bulles et avec le sang ; elle est restée négative,

On constate que les poumons, le cœur et le tube digestif de la Ë

malade sont normaux, ne urines sont abondantes, claires. . n'y . a pas d'albumine,

On met la malade au régime lacté. On fait sur les membres un. a. à À

enveloppement avec des compresses sèches stérilisées. .: La plupart des vésicules se sont vidées de leur FOAEnN sans que l'épiderme s'enlève,

5 mai. — Quelques nouveaux éléments sont apparus à la Dai des pieds : ce sont des bulles de la grosseur d’une noix, La plupart des vésicules et des bulles se sont vidées du liquide qu’elles contenaient, Une des vésicules a donné issue à du liquide hémorragique.

8 mai. — Il n'y a pasde nouveaux éléments. ‘Les bulles sèchent très vite, l'épiderme soulevé par le liquide se détache par lambeaux. L'érythème pâlit et prend une teinte brune légèrement cuivrée. (

9 mai. — Les éléments bulleux des des mains sont secs. Seules persistent 2 petite bulles à la face antérieure du poignet droit. Au niveau de la plante des pieds persistent encore quelques bulles au. niveau des orteils, Quelques éléments bullèux se: sont recouverts d'uné légère croûte brunâtre.

11 mai. — Quelques bulles sont apparues sur la face interne des cuisses ; elles semblent remplies d’un puise SÉTO: pure