OBSERVATION XVII
Amputation de cuisse
Garçon, 13 ans, Séverac-le-Châleau.
Anlécédents hérédilaires. — Père el mère bien portants. Une sœur est atteinte d'adénite cervicale non suppurée. Anltécédents personnels. — Bonne santé habituelle.
Début de la maladie actuelle, il y a deux ans environ, par une douleur dans le genou droit qui a duré une quinzaine de jours.
sivement le cou-de-pied gauche et le genou droit se prennent à leur tour. Le traitement a consisté en une immobilisation du genou
gauche pendant neuf mois. Au mois de juillet 1907, on a supprimé l'immobilisation el envoyé l'enfant au bains de mer. Fin septembre,
Je genou s’est fistulisé. à
2 décembre 1907. — Le genou gauche est globuleux, chaud ; la peau a une coloration d'un rouge inflammatoire manifeste Il est
très douloureux à la pression. La jambe gauche est en flexion
légère sur la cuisse. Nous comptons 5 trajets fistuleux qui donnent issue à une suppuralion abondante. Volumineux ganglion au pli de laine. À partir d'aujourd'hui (2 décembre), l'enfant sera trailé tous les matins pendant une heure et demie par la méthode de Bier (méthode passive). La circonférence du genou gauche mesure 31 centim., celle du genou droit 25 cm. 5.
24 décembre. — L'enfant souffre moins, mais les dimensions du genou ont augmenté (33 cm.).
14 janvier 1908. — Les ulcérations qui siègent sur le genou augmentent d’étendue ; le gonflement est plus considérable (34 cm.).
20 janvier. — Même élat. Les ulcérations auraient plutôt une tendance à augmenter. Le genou est toujours extrêmement douloureux.
30 janvier.— Le genou mesure 35 cm. 5. Les ulcérations ont une tendance à se fusionner. La subluxation du tibia paraît s'accentuer. A partir d'aujourd'hui, l'enfant ne sera plus soumis à la méthode de Bier. Les ulcérations seront régulièrement touchées à la teinture d'iode. Près de deux mois de Bier ont produit une aggravation manifeste.
9 mars 1908. — Les ulcéralions sont aussi étendues, mais la circonférence n'est plus que de 33 cm. 5. L'état général est sensiblement amélioré.
30 octobre 1908. — À partir de ce jour, nous injectons de la térébenthine dans les trajets fistuleux (solution à 15/1000) et nous faisons des pansements humides avec des compresses imbibées dans cette même solution.
31 mars 1909. — L'état général el l’état local de l'enfant ne s'améliorant pas (11 fistules), nous praliquons l'amputation de la cuisse au quart supérieur. Le tube d'Esmarch a été fixé par le pro-
; æ u 0 cédé décrit Fe, la Semaine médivale (1905). Le champ opératoire. à
a élé APRES désinfecté à la teinture d' iode. Hémostase par- :
faile: l'enfant n'a pas perdu une goutte de sang artériel. : ÿ PR 13 avril. — Pansement : résullat parfait ; pas de Epparstas -4 Réunion par première intention. L'élat général s'améliore très
rapidement (M. le professeur Estor). :
