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Dans les zones tropicales, Salva (1), en 1832, disait que la diarrhée, qui fait ordinairement suite à la dysenterie aiguë, est caractérisée par des lésions qui remontent jusqu'à l'estomac, les ulcérations siégeant seulement au bas.

Arrivons aux travaux plus considérables de Dutroulau, Delioux, Saint-Vel, Rufz de Lavison, puis à ceux qui sont nés de l'occupation de la Cochinchine, et enfin aux études vraiment histologiques qui commencent avec les observations de Cornil et de Kelsch et qui se sont continuées depuis.

Dutroulau (2) a confondu dans la description la dysenterie et la diarrhée chronique dont il a fait une forme de la première. — Delioux (3) fait de la diarrhée une entérocolite d'emblée. — Saint-Vel (4) semble avoir bien étudié le tube digestif dans toute sa longueur : les lésions s’étendent sur tout son parcours et consistent en arborisations vasculaires avec muqueuse ramollie, pâle et parois amincies. Les ulcérations ou leurs cicatrices, traces de la dysenterie préexistante, sont localisées au gros intestin. Dans le même ouvrage (9), il parlait en outre des altérations du foie et s'exprimait ainsi : « Dans la diarrhée chronique, l’altération du foie est la plus importante et la plus caractéristique ; au lieu de l’hypertrophie avec ramollissement ou induration du tissu hépatique, c’est l’'atrophie avec

(1) Sazva : Dys. des Antilles, 1832.

(2) Durrourau : Traité des maladies des Européens dans les pays chauds, 2 6d., p. 553.

(3) D. p8 Savicnac : T'railé de la dys., 1863.

(4) Sainr-Ves : Maladies des régions intertropicales, 1868, p. 161.

(5) Sainr-Vez : Loc. cil., p. 168.

décoloration allant au jaune fauve sans modification notable de la consistance du tissu. »

Rufz (1) admet des diarrhées avec parois intestinales amincies et sans ulcérations.

Après 1862 paraissent donc les travaux que nous à valus la conquête de la Cochinchine :

L'ouvrage le plus remarquable de cette période est la thèse de Layet (2), accompagnée de nombreuses observations, parce que, la première, elle fait une séparation vraiment bien tranchée entre la dysenterie et l’affection qui nous occupe; celle-ci montrant un Intestin aminci sans ulcérations et un foie la plupart du temps atrophié et gras : on y voit encore notée, sans que l’auteur cependant fasse plus que de la signaler, une altération de la muqueuse qui devient tomenteuse, « recouverte d’une couche gélatineuse ».

Avant de parler des descriptions histologiques de Kelsch, disons qu’il a été précédé par Thomas et Bonnet, de Toulon, qui, en 1872, avaient déjà mis sous le champ du microscope des intestins de dysentériques et de diarrhéiques ; mais faute d’un matériel suflisant, ils n'avaient pu faire d'examen approfondi au moment où parurent les importantes communications de Kelsch. Malgré cela, il y a un point à retenir de leurs travaux au sujet des lésions macroscopiques : Thomas avait été frappé à l’autopsie d’un diarrhéique du peu de lésions que présente le tube digestif, et il en était arrivé à cette induction qu'on lit

(4) Rurz pe Lavison : Chronologie des maladies de Saint-Pierre- Martinique (Arch. de méd. nav., 1869). ? (2) Laver : Thèse de Montpellier, 1872.

dans une note qu’il communiqua à Layet (1) : (Il faut chercher ailleurs que dans l'intestin le siège de cette maladie si grave. » -- Cette induction, peut-être un peu prématurée, est intéressante si l’on considère que depuis on à tendance à rechercher la cause de la diarrhée chronique dans les altérations du foie et du pancréas.

Cornil et Kelsch ont publié leurs recherches à quelques semaines de distance, en 1873, Cornil (2) dans une note à la Société de biologie, Kelsch (3) dans trois mémoires parus dans les Archives de physiologie. Ces trois mémoires constituent l’œuvre anatomo-histologique la plus importante qui ait paru sur la question. Néanmoins nous n’y insistons pas pour le moment, car nous en reparlerons plus amplement à propos de la description des lésions histologiques.

Bonnet (4), plus tard, en 1878, revint sur ses travaux antérieurs et fit des recherches personnelles sur la diarrhée qu'il appella « dysentérique » et finit par la conclusion que nous avons citée presque dans son entier.

En 1877, Dounon (5) étudie l’anatomie pathologique de la dysenterie de Cochinchine dans les Archives de physiologte.

Il faut ajouter enfin: l’article de Mahé sur la diarrhée endémique, dans le Dictionnaire encyclopédique des

(4) Layer : Loc. cit., p. 47.

(2) Corniz : Note à la Soc. de biologie, 17 mars 1873.

(3) Kezscn : Arch. de phys., 1873, p. 408, 573 et 660.

(4) Bonxer : Note sur l'anatomie pathologique de la diarrhée de Cochinchine (Arch. de méd. nav., juillet 4878.)

(5) Douxon: Étude sur l'anatomie pathologique de la dysenterie de Cochinchine (Arch. de phys., 1877).

sciences médicales; une étude histologique de Fontan et de nombreux articles de Bertrand et Fontan parus dans les Archives de médecine navale en 1886.

Kelsch et Kiener ont publié en 1889 leur Traité des maladies des pays chauds.

Les découvertes de Normand et de Bavay, et les autres travaux concernant l’origine parasitaire ressortissent à l’étiologie et n’ont rien modifié dans la description de l'anatomie pathologique.