OBSERVATION V

Mélancolie. — Convulsive. — Forte dilatation de l'estomac. — Tuberculose pulmonaire et pleurale. — Autopsie.

Em. Bess,.., journalière, 49 ans, mariée, sait lire et écrire.

Antécédents héréditaires. — Pas d’aliénés ni d'épileptiques dans la famille.

Elle entra à l'asile de Bron, le 1* décembre 1891, elle y est transférée de la maison d'arrêt de Lyon.

Certificat du D' Coutagne. — Elle est atteinte de troubles mentaux caractérisés surtout par de l'excitation, des impulsions, dont elle ne paraît pas conserver le souvenir et un certain degré de démence. Elle est probablement épileptique et est irresponsable des vols qu'elle a commis.

Certificat du D' Blanc. — Klle est atteinte de délire maniaque, elle est constamment agitée, prononçant des paroles incohérentes, parlant seule dans sa cellule, criant la nuit, se déshabillant, déchirant ses vêtements, frappant tous ceux qui l’approchent; elle répond assez bien aux premières questions, puis se met à

divaguer.

Certificat de 21 heures. — Elle est atteinte d'affaiblissément intellectuel, avec perversion du sens moral.

Antécédents personnels. — La malade dit qu’elle prend des crises d’epilepsie depuis deux ans environ, qu'elles surviennent environ tous les quinze jours, aussi bien la nuit que le jour.

Elle raconte qu'elle a été mise en prison pour avoir volé des pommes deterre pour faire sa soupe.

Elle ne se souvient pas depuis combien de temps elle est à la prison ni à combien de temps elle a été condamnée,

Etat actuel. — La malade comprend bien les questions qu'on lui pose, mais y répond avec lenteur ; elle reconnait elle-même qu'elle a perdu la mémoire depuis un temps qu'elle ne peut déterminer. ‘

Le jour de son arrivée, la malade a eu dans la soirée une crise convulsive. Un quart d'heure après son souper, elle s’est mise à vaciller comme prise de vertige e t serait tombée si elle n'avait pas été soutenue. Elle n'a pas poussé de cris, n’a pas écumé ; elle avait des spasmes des muscles de l’avant-bras ; les poignets se contractaient dans différentes positions. La crise a duré dix minutes ou un quart d'heure, après quoi la malade paraissait comme obnubilée, avec un certain air agressif. Il semblait, dit l'infirmière, qu’elle se serait précipitée sur les personnes qui l’auraient contrariée. Elle était constipée depuis plusieurs jours.

Etat physique. — Rien d’anormal à la percussion du poumon. A l’auscultation aux deux sommets, le murmure vésiculaire est fort, l'inspiration est rude et légèrement soufflante au niveau de l'angle inférieur de l'omoplate gauche.

Rien au cœur.

Le ventre n'est pas douloureux à la palpation; il est souple

Pas d’hypertrophie du foie.

Langue saburrale, selles irrégulières. Dilatation de l'estomac.

Pas de tremblements fibrillaires des muscles de la langue ou des lèvres. Pas de tremblement des extrémités digitales. Pas d'embarras de la parole qui parfois est trainante. Lés pupilles sont inégales la droite est plus dilatée que la gauche; toutes deux réagissent mal à la lumière.

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Marche normale.

La force musculaire est un peu affaiblie dans le membre supérieur droit.

Réflexes rotuliens abolis.

Réflexes plantaires exagérés.

Mai 1892. — La tuberculose pulmonaire évolue.

Râles de tous calibres, râles caverneux aux deux sommets, expectoration jaunâtre. Fièvre à type irrégulier, traitement. Naphtol B.

La malade n’a eu de crises convulsives avec vertiges que très rarement, lorsque les selles devenaient irrégulières.

Juin. — Aulopsie — Cerveau et meninges ne présentent pas de lésions macroscopiques.

Poumons. — Tuberculose occupant les deux sommets : granulations, dépôts caséeux, cavernules, quelques noyaux crétacés. Adhérences pleurales très nombreuses et anciennes.

Cœur, petit, mou, à tissu très friable, ne présentant pas de lésion d'orifice.

Le foie est de volume normal. A la coupe, aspect amyloïde.

Esltomac. — Kortement dilaté, dépassant d'une main la ligne ombilicale.