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Le médiastin postérieur est surtout un lieu de passage du cou dans le thorax, et l'abdomen.

Enfin, des passages ont lieu d’un médiastin dans l’autre par dessus les bronches. |

Or, dans cette étude du médiastin, la situation des conduits aérifère et digestif d’une part, des vaisseaux d’autre part, est de toute importance; car ils sont suffisamment volumineux pourimprimer aux organes voisins une morphologie particulière.

Voyons la coupe horizontale du thorax, reproduite d’après Bourgery, par Poirier, dans son angéiologie et passant par le disque qui sépare les quatrième et cinquième vertèbres dorsales.

Touten avant, la veine cave supérieure, recevant la crosse de l’azygos, est nettement à droite de la ligne médiane. En arrière d’elle, la trachée est légèrement déviée à droite par la crosse aortique, devant la colonne vertébrale, très légèrement à gauche se trouve l’æsophage. Et comme s’enroulant autour de la trachée, on voit la crosse aortique qui, du médiastin antérieur passe dansle médiastin postérieur. sur le flanc gauche dela colonne vertébrale, refoulant là laplèvrepariétale (fosse pleurale sus-aortique).

Ainsi vu d'ensemble, le médiastin nous apparaît oblique, d'avant en arrière et de droite à gauche.

La veine cave supérieure recoit les veines innominées :

a) La veine innominée gauche, plus grosse et plus longue presque horizontale, traverse laligne médiane derrière la poignée du sternum.

: b) La veine innominée droite, plus courte et d’un calibre

moindre, est touteentière située à droite, à vingt-cinq mil-

limètres au moins de la ligne médiane. Elle esten räpport avec la plèvre et le poumon droit sur trois de ses faces : antérieure, droite et postérieure.

De la crosse aortique s'échappe le tronc brachio-céphalique qui donne la sous-clavière droite, plus antérieure et. plus volumineuse que la gauche. La sous-clavière gauche elle, est plus postérieure, et franchit le dôme pleural presque en son milieu. ‘A

Ainsi donc, nous avons, à droite, une région rétro-costale occupée par la veine-cave supérieure, la veine innominée droite, et l’artère sous-clavière droite, une région latéro-vertébrale libre ; à gauche, au contraire, une région rétro-costale libre, etune région latéro-vertébrale occupée par l'aorte.

Nous rappelant les situations différentes du dôme pleural, signalées par Sébileau, nous pouvons nous demander si, à droite, nous n’aurons pas plus fréquemment un dôme pleural (et partant un sommet pulmonaire) logé contre la colonne vertébrale, à gauche, au contraire, un sommet étalé et plus antérieur. |

Poumon. — Cette importance des vaisseaux dans les rapports des sommets pulmonaires se trouve justifiée par les empreintes qu'ils déterminent dans la substance même du poumon. ve

« La surface supéro- externe, dit Nicolas, est traversée dans son tiers supérieur par un sillon plus ou moins prononcé suivant les sujets, orienté de dedans en dehors et déterminé par le passage de l'artère sous-clavière. En

dehors, on remarque une autre gouttière, variable égale-

ment, inclinée en arrière et en haut et qui répond à la première côte. En arrière, le sommet est convexe transversa= lement ou bien quelquefois, offre une arête verticale plus ou moins accentuée. En dedans et des deux côtés, l'artère sous-clavière creuse sur sa surface une empreinte oblique en haut et en arrière. A droite, on voit en outre un sillon plus large, dû au contact du tronc veineux brachiocéphalique droit. » # À

Et plus loin, Nicolas précise encore davantage les rapports du sommet du poumon avec les vaisseaux et les côtes : « Entre l’artère sous-clavière et la veine du même nom, la Surface du poumon confine latéralement au tendon du muscle scalène antérieur, et là, se surélevant, déborde la côte de 1 centimètre à 1 cent. 5 (un travers de doigt).

Les mouvements respiratoires, s’accompagnant de déplacement de cet os, ont nécessairement une influence sur l'étendue de cette portion sus-costale. »

Volume. Poids. Dimensions. — Le volume des poumons varie avec chaque temps de la respiration; on ne peutdonc considérer que des valeurs moyennes, et ces valeurs ne nous ont pas paru présenter un bien grand intérêt.

Chez l’homme, le, poumon droit cube en moyenne 873 centimètres cubes, le poumon gauche 744 centimètres cubes.

Le volume relatif des différents lobes (Aeby) donne les résultats suivants :

à gauche : lobe supérieur 363 centimètres cubes, lobe inférieur 381 centimètres, cubes.

à droite : lobe inférieur 408 centimètres cubes,

lobe moyen :