HISTORIQUE

La question de la diminution du murmure vésiculaire aux sommets des poumons, et en particulier au sommet droit, a été l’objet, dans ces dernières années, de nombreux travaux.

Grancher, sans être le premier à signaler cette anomalie dans la respiration, fit faire cependant un grand pas à la question en apportant dans l’observation des faits une méthode nouvelle, et en cherchant à préciser la valeur séméiologique du symptôme.

Pour lui, tout d’abord, la diminution du murmure vésiculaire au sommet pose un problème. Puis, il en vient, à considérer cette anomalie respiratoire, lorsqu'elle est fixe et permanente, comme un signe de tuberculose au début.

On conçoit toute l'importance de ce symptôme dans le diagnostic précoce de la tuberculose : il permet de saisir l'affection dès son apparition et d’instituer le plus tôt possible un traitement approprié.

* Antérieurement à Grancher, on avait surtout vu dans la diminution du murmure vésiculaire, un signe de com-

pression des bronches, un signe d’adénopathie trachéo-

MO UNS bronchique (Leblond, Andral, Rilliet et Barthez, Louis, Woillez).

Villemin, dans ses Etudes sur la Tuberculose (1868), voit dans la diminution du murmure vésiculaire non plus seulement un signe d’adénopathie trachéo-bronchique, mais un signe de début de la tuberculose,

Guéneau de Mussy cherche à préciser la nature du symptôme qui est commun aux deux affections.

Mais, parallèlement à cette recherche de la valeur séméiologique de cette anomalie respiratoire, les auteurs s'étaient demandé si la respiration des deux côtés de la poitrine était égale et si la faiblesse respiratoire d’un côté devait être considérée comme ayant une signification pathologique.

Gerhard, de Philadelphie, observe une respiration plus faible à gauche. 2

Fournet ne voit aucune différence, à l’état sain, entre les deux côtés de la poitrine : « toute différence entre les

bruits des deux sommets de la poitrine, doit en règle gé-

nérale, être attribuée à un état pathologique ».

Louis est également de cet avis. : |

Guéneau de Mussy pense que le murmure vésiculaire est plus intense à droite.

Woillez, Lasègue, Bouchutcroientà desintensitéségales.

En Allemagne, au contraire, Walshe, Eichhorst affirment que le murmure vésiculaire est plus faible à droite.

Tel était l’état de la question, lorsque Granchet vint lui donner, par sa méthode rigoureuse et ses nombreuses observations, la valeurséméiologiquequenous connaissons