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mais pour ainsi dire lobaire, quelquefois généralisée à tout le poumon. ».

Æaisans est également partisan d'une égalité au point de vue respiratoire entre les deux poumons.

Marfan constate, à l’état normal, surtout chez la femme,

une inégalité entre les deux sommets.

Moncorgé (1894), Lépine (1896), signalent une anomalie respiratoire qu'ils disent liée au décubitus latéral.

La notion d'une faiblesse respiratoire dite physiologique prend naissance.

Montéli, dans une thèse récente, défend cette opinion et invoque à son appui, la disposition de la bronche épartérielle. Il s'ensuit que le sommet droit respire moins bien que le gauche. ñ

Cette localisation au sommet droit ne doit pas nous surpendre. Si les auteurs ne s’entendent fpas sur la valeur à attribuer à la diminution du murmure vésiculaire, tous sont d'accord pour constater la localisation du symptôme au sommet droit.

Grancher et ses élèves, auscultant systématiquementles enfants, trouvent une proportion de 15 °/,, en partieulier

au sommet droit.

Marfan, Moncorgé, que nous avons déjà cités, sont également de cet avis.

Lemoine, du Val-de-Grâce, sur 945 soldats examinés, en trouve 94 ayant de la diminution de l'inspiration fixe et persistante sous la clavicule droite ; 9 seulement avaient à gauche une inspiration rude et basse.

M. F. Bezançon, sur 173 cas de diminution du murmure vésiculaire observés chez des tuberculeux et chez des non

tuberculeux, remarque 127 localisations à droite, et une prédominance chez la femme :

Hommes : 58 cas à droite.

— 28 cas à gauche.

Femmes : 69 cas à droite.

| Cor 18 cas à gauche. |

Montéli enfin, sur 500 enfants examinés, en trouve 170, soit 34 °/,, qui présentent une respiration plus faible à droite qu'à gauche,

Ainsi donc, à l'heure actuelle, la diminution du murmure vésiculaire a une valeur séméiologique complexe : tuberculose au début, tuberculose atténuée, latente ; affections rhino-pharyngées, adénopathie trachéo-bronchique; déformations thoraciques et rachidiennes, pleurésie sèche et | du sommet, emphysème localisé du sommet. Cette dimi- És nution a été observée en outre chez des névropathes; elle est beaucoup plus fréquente au sommet droit, et dans certains cas se rencontre absolument isolée, sans aucun symptôme concomitant. |

En présence de ces données cliniques de plus en plus précises, imais, par certains points, contradictoires, en présence surtout de la.tendance actuelle à rechercher des causes physiologiques à la diminution de la respiration aux sommets, il nous paraît intéressant, suivant le conseil de notre maître, M. F. Bezançon, de mettre en parallèle les rapports différents et les conditions spéciales que présentent, l’un par rapport à l’autre, les deux sommets pulmonaires.

Laissant de côté systématiquement la séméiologie de la question, nous voulons voir si, dans l'anatomie, la phy-

Nan Ê SL n° y. a . An côté droit des raisons ne nt

la plus grande fréquence de la L calisation dans les pathologiques. &