OBSERVATION XV

Louis H..….. 38 ans, n°12; salle Bichat, hôpital Tenon. avril 1899.

Le malade entre à l'hôpital pour une violente fièvre avec mal de tête, dont il souffre depuis six jours.

Examen à l’entrée. — Mauvais état général. Le pouls, demirapide, bat à 110. La percussion révèle une hypertrophie splénique très accentuée. La langue épaisse, saburrale, est légèrement rouge sur les bords et sèche à la pointe. La céphalée violente ne s’est pas amendée. Il y a du délire la nuit, de la diarrhée avec selles jaune ocre et légèrement fétides. Tous ces symptômes font établir le diagnostic de Dothiénentérie,

Evolution. — La température se maintient une semaine à 40°, 41° sans chute appréciable. Puis pendant trois jours défervescence en lysis à 38°. Reprise des phénomènes fébriles avec redoublement d'intensité des symptômes précités.

Points phréniques. — IT, III, IV, à droite sont trouvés des plus nets. Si bien que l’on pense à une complication diaphragmatique ou hépatique.

Cependant pas de liquide dans la plèvre, pas de signes

pleuraux, râles diffus, crachats teintés légèrement, le malade meurt le 23 jour avec des phénomènes convulsifs.

À l'autopsie. — Méningite tuberculeuse discrète. Poumons farcis de granulations tuberculeuses. Plaques de Peyer tuberculeuses. Mégalosplénie. Tubercules hépatiques et rénaux.

Placard de pleurite à la base et à la partie interne du poumon droit englobant le phrénique sur une longueur de 5 centimètres environ.