OBSERVATION XIII

Bilieuse hématurique légère.

Georges Catou, vingt-huit ans, employé de commerce, né à Saint- Etienne.

M. Catou à déjà passé vingt-deux mois à Grand-Bassam, séjour interrompu par un voyage en Europe. Au mois de janvier dernier, à la suite d’une bilieuse hématurique, nouveau départ pour l'Europe où il reste deux mois; c’esten revenant à Grand-Bassam sur le Taygète qu'il est débarqué à Dakar comme atteint de bilieuse hématurique. Il fournit les renseignements suivants sur les débuts de la maladie: le 5 mai, dans la soirée, grand frisson suivi d’un violent accès de fièvre (sulfate de quinine,1 gramme). Dans la nuit du 6 au 7, nouvel accès de fièvre précédé d’un frisson, le malade s’est aperçu alors qu'il « pissait rouge » comme lors de sa première bilieuse hématurique (injection de 0 gr.50 de sulfate de quinine). Cest dans ces conditions qu'il est envoyé à Phôpital, le 7, dans l'après-midi.

7 mai: Température, à l’arrivée, 3801; à huit heures du soir, 86° 7. Jeinte ietérique généralisée. Affaiblissement complet. Vomissements verdâtres, incoercibles, pas de diarrhée, foie peu développé, mais très douloureux à la pression, la rate un peu augmentée de volume mais peu douloureuse. Douleurs lointaines et céphalalgiques très fortes, crampes d'estomac, urines assez abondantes, rouges.

Lait, champagne frappé, inhalations d'oxygène, un lavement purgalf. Bromhydrate de quinine, 1 gramme en deux cachets; 0 gr.25 en injections.

8 mai, matin, T.= 374; trois heures du soir, 36°7; pouls, matin, 100; trois heures du soir, 80; Respiration, matin, 27; trois heures du soir, 24.

Nuit mauvaise, pas de sommeil, teinte ictérique beaucoup plus marquée, langue sale et chargée d’un enduit verdâtre, un vomissement et une selle sous lPinfluence du lavement. Moins de douleur lombaire et de céphalaigie. Foie notablement augmenté, ainsi que la rate, ces deux organes douloureux à la pression.

Urines normales comme quantité, encore un peu rouges, mais ayant plutôt le caractère des urines bilieuses.

Numération des globules 4,030,000.

Prescription: lait, champagne frappé, un verre d’eau de Janos. Tisane de kinkélibah. Bromhydrate de quinine, 1 gramme. Potion diacodée à 30 grammes.

9 mai, matin, T. = 36° 9; soir, 37°9; pouls, matin, 90; soir, 88; respiration, matin, 28; soir, 26. L

Nuit très agitée, un peu moins d'ictère, selles très bilieuses et copieuses, urines couleur vin de Porto très chargées de bile, plus de vomissements, langue très chargée, foie et rate toujours augmentés de volume mais peu douloureux.

Contre-visite : moins d'ictère, urines Jumenteuses d’un jaune d’ocre, encore des nausées accompagnées de quelques vomissements

bilieux.

Prescription : lait, champagne, un verre d’eau de Janos. Dans la soirée, lavement purgatif.

10 mai, matin, T.— 3% 8; soir, 37° 1; pouls, matin, 75; SOIT, 72.

Respiration normale. Nuit moins mauvaise, presque plus d'ictère, mais téguments très pâles, langue chargée, selles très bilieuses et abondantes. Ni le foie ni la rate me sont douloureux, encore un peu hypertrophiés, 1200 grammes d’urines jumenteuses.

Même prescription : 0 gr. 50 de bromhydrate de quinine et 4 grammes d'extrait de quinquina. Tisane de kinkélibah réclamée par le malade.

11 mai, matin, T. — 3606; soir, 360 5; pouls, matin, 84; soir, 84.

Respiration normale, selles bilieuses, plus de nausées ni de vomissements, la rate et le foie ont sensiblement diminués de volume, 1200 grammes d'urine dans les vingt-quatre heures, ‘troubles, très foncées, dépôt sédimenteux très abondant, réaction alcaline.D.— 1102, un peu d’albumine, pas de sucre; urée, 12 grammes par litre.

Prescription : lait, œufs, tapioca, tisane de kinkélibah, 4 grammes d'extrait de quinquina.

12 mai, matin, T. — 36° 1; soir, 36° 5; pouls, matin, 78; soir, 78.

Il ne reste plus qu’une pâleur très grande des téguments, 1200 grammes d’urines jaunes,troubles, dépôt abondant; 12 gr.6 d’urée par litre, pas de sucre, traces d’albumine. D. = 1022.

Même prescription. Régime à volonté, Extrait de quinquina, 4 grammes. :

13 mai. T. matin, 865; soir, 3605. Pouls, matin, 88; soir, 80. Urines normales. Le malade reprend rapidement des forces. 14 mai. T. matin, 3604; soir, 865.

15 mai. — 8605; soir, 3701.

16 mai. — 3605; — 3605.

1/imai. — 360, — 3605.

Sort de hôpital pour rentrer en France.

OBSERVATION XIV (Recueillie par le docteur LasnET, médecin de 2° classe des colonies.)

Fièvre bilieuse hématurique.

Benelmans (Victor), vingt-deux ans, disciplinaire. Après deux années de séjour en Algérie, ce disciplinaire a été envoyé au Sénégal il y a un an. Il était au camp de Ouakam. Il était depuis quelque temps employé à des travaux de terrassement aux environs de Dakar; à Ouakam, accès de fièvre fréquents sans accidents bilieux (5 ou 6 par mois, d'yne durée de vingt-quatre heures). Ces accès étaient moins fréquents depuis son arrivée au camp des Madeleines. Le 19 mai, violente céphalalgie, inappétence, soif intense, constipation. Le 20, accès de fièvre intense précété d’un frisson violent le mettant dans la nécessité d'interrompre tout travail. Ipéca, vomissements. En se réveillant, le 21 au matin, il a remarqué que ses urines étaient complètement rouges. C’est alors qu’il a été évacué sur l’hôpital avec le diagnostic : fièvre; à l’entrée on note : sujet d’une constitution vigoureuse.

Les téguments présentent une teinte générale jaune safran pâle, en partie déterminée par la couleur terreuse normale de:la peau, sclérotiques non colorées. Température à l’arrivée, trois heures : 3705: 8 heures: 889; respiration, 21. Pouls régulier, mou et petit, quelques battements du cœur nets et bien réguliers. Le malade éprouve une fatigue générale, inappétence, soif vive, langue recouverte d’un enduit grisâtre, constipation depuis deux jours, pas de vomissements depuis l’ipéca; foie, ni douloureux, ni hypertrophié; rate normale non «“ouloureuse; céphalalgie peu vive, pas de douleurs lombaires; mictions fréquentes mais peu abondantes, non douloureuses. Urines de

Thomas 13