ESS

Le 4 avril la respiration est libre, normale, il n’y a plus de toux, plus de crachals ; mais il persiste un peu d'hypertrophie de la rate. Le malade sort de l'hôpital.

Cette observation se résume aux considérations suivantes :

Sujet paludéen par le fait de séjours prolongés dans des milieux paludéens, présentant après de nombreux accès ordinaires : |

1° De longs accès intermittents et quartes : un premier à l’état rémuttent et durant trois jours (24, 25, 26 mars), un second à l’état intermittent (30, 31 mars, 1” avril) séparés par une période apyrétique de 3 jours (27, 28, 29 mars), accés traités et guéris par la quinine;

2 Des phénomènes pulmonaires, congestifs et inflamma- 3 E

Al Se

toires subordonnés à la marche des accès, affectant comme eux une marche intermittente et quarte. Deux poussées durant trois jours chacune : la première, les 24, 25, 26 mars, rémittente, la deuxième, intermittente les 30, 31 mars et 1x avril séparées par une période décongestive de 3 jours, améliorées chaque fois et finalement guéries par la quinine et rien de plus.

OBSERVATION II (personnelle).

Horio, 19 ans, né à Lisieux (Calvados), tient garnison à Rochefort depuis janvier 1889, soit environ deux mois.

Depuis Le 12° mars 1889, il est un peu enrhumé. Le 7 mars 1889, de deux heures de l'après-midi à sept heures du soir, il présente un premier accès de fièvre paludéenne avec frissons de trois quarts d'heure; pendant le reste du temps et pendant toute la durée de l'accès douleur à la rate. Traitement: sulfate de quinine, 1 gr.

Le lendemain 8 mars, à trois heures environ, le malade ressent avant l'heure de l’accès précédent un point de côté léger siégeant un peu en arrière du mamelon gauche, il expectore quelques crachats rouillés; puis à la même heure que la veille survient un nouvel accès identique au précédent avec quelques crachats plus rouillés, plus muqueux et adhérents au vase ; le point de côté s'exagère; à ce niveau l’auscultation révèle quelques râles soufflants avec des râles crépitants et humides. La respiration est très pénible, le pouls très fréquent. Traitement : vésicatoire loco dolenti ; Sulfate de quinine 1 gr. 50 à prendre après l'accès conséculivement,

Dès le 9 mars au matin s'accuse une légère défervescence qui engage à la continuation de la thérapeutique quinique ; et de fait la quinine étant prescrite chaque jour, on voit la température baisser de plus en plus matin et soir tout en restant plus élevée le soir, si bien que le 12 au matin, la tem-

pérature est normale. Qu'on en juge par les relevés thérapeutiques.

Le 8 mars, au soir : 40,5, PA p EE matlin, 37,8; » 390, 4029 Mad 8: » 38,3.

AS D ù «37,8: » 37,5.

En même temps que cette défervescence fébrile, on constate : la disparition graduelle des crachats rouillés, des râles crépitants et du point de côté. IL ne persiste que quelques crachats muqueux, une respiralion soufflante des deux côtés, à gauche surtout, au niveau de la zone de matité correspondant au point de côté. Devant ce mieux le traitement quinique est diminué et porté à 1 gr.

Mais le 12 mars, à quatre heures du soir, nouvelle poussée fébrile (39,5) moins forte toutefois que la première. En même temps que cet accès réapparaissent dans le poumon des râles crépitants, secs, fins et une exagération du souffle respiratoire. Rien par ailleurs. Le traitement quinique est augmenté et porté à 4 gr. 50 conséculivement.

Dés le lendemain la fièvre (37,9) et les symptômes thoraciques disparaissent; c’est le dernier effort du paludisme vaincu, car le malade sort de l'hôpital huit jours après, le 20 mars, en ne présentant qu'un peu d'hypertrophie de la rate et un teint terreux sans avoir la moindre manifestation fébrile et pulmonaire.

Températures après le deuxième accès :

13 mars, matin : 37°: soir : 37,3.

14 » DATES NM Ed 7,0 7er) » 30,9» 037,9.