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me, et non pas de ses effets indirects ; du moment que cette anginc peut entraver le traitement jusqu’à l’annihiler, il est de toute évidence qu’elle prend alors une signification pronostique des plus fâcheuses. Jaccoud avait recherché s’il existait un rapport régulier entre la précocité du maximum et le pronostic. [1 n'existe entre eux aucun rapport absolu, mais lorsque le maximum est précoce, c’est plutôt un signe inquiétant.

En effet, sur les 94 cas il y a eu 10 décès, et dans 6 de ces cas mortels, le maximum a eu lieu dans les cinq premiers jours, savoir deux fois au quatrième et quatre fois au cinquième. Pourtant, nous le répétons, la signification prosnostique de ce phénomène n'est point absolue, car, dans cette même série de 94 cas, les malades qui ont eu le maximun: au deuxième et au troisième jour ont guéri. Il n’y a aucur rapport non plus entre la date du maximum et la date du décès. Voyons ce qui a trait au pronostic de la durée de la maladie dans les cas de guérison qui étaient de 84. Sur ce total, 31 ont duré de 12 à 15 jours; et sur ces 31 cas à durée courte, dix-huit fois le maximum s'est montré du troisième au cinquième jour ; neuf fois au sixième et au septième. Donc, dans les cas qui guérissent, il y a un certain rapport direct entre Ja précocité du maximum et la brièveté de la maladie,

Le torticolis du début ne paraît comporter aucune sir gnification grave: les trois malades de la thèse de Mineff ont guéri; ce fait est d'accord avec l'interprétation pathogénique de Nobécourt et Paisseau, qui admettent l'atteinte vertébrale séreuse légère, et rejettent l'hypothèse d’une lésion médullaire ou méningée. Du fait que ces trois malades ont guéri, il faudrait bien se garder cependant de conclure à la bénignité de toute fièvre lyphoïde commençant par un torticolis. Ces trois observations concernent des enfants et lon connaît la bénignité relative de la dothiénentérie chez ces sujets. Il faut cependant faire des réserves, la malade de Guinon ayant succombé à une méningite.

L'appendicite apporte à la fièvre typhoide une gravité spéciale, puisque, dans certains cas, rares il est vrai, il se produit une perforation dans les premiers jours de l'infection. L'opération n'offre aucun caractère de gravité; dans la thèse de Hocquette, pas un malade n’est mort à la suite de l'intervention ; tous la supportèrent très bien, et presque toujours on put constater une amélioration sensible de l’état général, une diminution des douleurs au moins dans les jours qui suivirent la laparotomie.

Lorsque la fièvre typhoïde débute par une néphrite hémorragique, l’oligurie est du plus fâcheux pronostic; au contraire quand la diurèse est suffisante, la guérison est la règle. Léon Bernard dit qu'il est assez remarquable que ces néphrites infectieuses, apparaissant avec des angines aiguës ou des infections éberthiennes soient d'un pronostic bénin. Ne sont-ce pas des congestions rénales moins profondes qui expliquent la bénignité de ces états. Thiroloiz a vu deux cas de ces néphrites hématuriques, prétendues bénignes, se terminer par la mort.

La dothiénentérie contractée dans un laboratoire, par aspiration de culture pure (cas de Voskressensky), se distingua par sa durée excessive ; entre le jour où l'infection fut réalisée, et le moment du retour définitif de la température à la normale, il s’écoula deux mois et demi. Au cours de la maladie, on releva en outre toute une série de complications, notamment deux hémorragies intestinales survenues à huit jours d'intervalle, et ‘dont la première fut suivie de phénomènes d’irritation péritonéale, tandis que la seconde donna lieu à un collapsus très marqué ; il y eut, de plus, de la névrite du nerf cubital et une plegmatia alba dolens, avec œdème du membre, et, enfin, pendant toute la durée de l’affection, le patient présenta des frissons violents qui parfois se renouvelaient deux ou trois fois par jour.

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