INTRODUCTION

Le 24 juillet 1897, époque à laquelle nous remplissions les fonctions d’interne provisoire dans le service: de M. le Professeur Renaut, alors suppléé par-M.: le Docteur Lyonnet, on nous montra, à la fin de la visite, une femme de 25 ans environ, d’un enbonpoint considérable et qui était dans un état d’obnubilation prononcé. L'examen physique révéla les signes d’une fièvre typhoïde à forme adynamique. Le pouls était à 124 à la minute, la température à 41°. Le 30 juillet, la mort survint à midi, après 24 heures de coma, malgré un traitement immédiat et rigoureux. Voilà donc une femme jeune, d’une santé florissante en apparence, qui succombait rapidement à une affection que la merveilleuse méthode Brand — devenue lyonnaise, grâce aux efforts de MM. Glénard, H. Mollière, Tripier et Bouveret — nous avait habitués à considérer comme bénigne, toutes les fois du moins que cette méthode est appliquée à temps et suivant les règles formulées par Brand. Frappé de cette constatation, nous avons conçu le désir, d’ailleurs approuvé par nos maîtres, de consacrer notre thèse inaugurale à l’étude de :

1° Des facteurs de gravité de la dothiénenterie chez l’obèse ;

2 De la statistique et du traitement propres à cette affection ;

L’enseignèément de nos maîtres sera notre seul guide dans l'élaboration de ce travail pour lequel nous n’avons trouvé que très peu de matériaux, comme on pourra en juger.

D'Heïlly (9 dit ceci : « Les maladies fébriles sont certainement plus graves chez les obèses ; ils réagissent moins dans la fièvre typhoïde. » Cette assertion sur la moindre résistance des gens -gras se retrouve également dans le traité de Murchison sur la fièvre typhoïde, de Griesinger sur les maladies infectieuses.

Rœæser, cité par Liebermeister () et Vallin (), explique cette moindre résistance par la fréquence et la gravité des complications cardiaques.

Liebermeister, dans l’article déjà cité, insiste sur le rôle de l’hyperthermie et la difficulté de la vaincre par suite du pannicule adipeux sous-cutané qui protège l’obèse contre la réfrigération.

Brand, dans son livre, et après lui MM. Tripier et Bouveret (‘) recommandent chez l’obèse typhique une application hâtive et rigoureuse du bain froid, et toutes ces opinions sont formulées en quelques lignes

(1) Art. Obésité, in dictionnaire Jaccoud.

(2) In Ziemssen.(Handbuch der speciellen pathologie und therapie).Artie. typhus abdominal.

(3) Noté additionnelle au traité de Grièsinger sur les maladies infectieuses. Art. fièvre typhoïde.

(4) La fièvre typhoide traitée par les bains froids. Lyon, 1886.

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